سونوگرافی آنومالی یا سونو غربالگری مرحله دوم؛ از 16w الی 28w بارداری انجام می شود اما از آنجا که بر اساس قوانین سقط‌درمانی با محاسبۀ تاریخ اولین روز قاعدگی فقط تا پایان هفتۀ ۱۹ امکان‌پذیر است؛ بهترین زمان انجام این سونوگرافی 18w می باشدتا در صورت وجود مشکلی که نیاز به ختم بارداری دارد، این امکان برای والدین وجود داشته باشد.
در سونوگرافی آنومالی، متخصص یک بررسی بسیار دقیق از رشد طبیعی جنین و محل قرارگیری جفت را بررسی میکند. فراموش نکنید که احتمال بروز ناهنجاریها تنها در 5 درصد جنین‌ها اتفاق می‌افتد، بنابراین انجام این سونوگرافی برای بررسی ناهنجاری‌های جنینی نباید موجب نگرانی شما شود. همچنین پزشک در این سونوگرافی می‌تواند جنسیت نوزاد را به دقت تعیین کند.
در غربالگری مرحله دوم با بررسی مراحل آزمایشگاهی و سونوگرافی دقیق، متخصص اعضای بدن جنین را اندازه‌گیری میکند تا از طبیعی بودن رشد او مطمئن شود؛ تنها سونوگرافیست‌های ماهری که گواهینامه انجام این سونوگرافی را دارند، از عهده انجام دادنش برمی‌آیند. به همین دلیل انجام این سونوگرافی، تنها در مراکز تخصصی که مجوز انجام تست‌های غربالگری مانند کلینیک هایی که دکتر گرامی (کلینیک میلاد غرب تهران)در آن حضور دارند انجام می‌گیرد.
در مقابل ، اگر مشکلی در نتایج غربالگری دیده شود، تا زمان انجام یک تست تشخیصی (مثل نمونه برداری و تست آمنیوسنتز ) ، نظر خاصی توسط پزشک داده نمی شود.
سونوگرافی آنومالی، بنا به تشخیص پزشک معالج و معمولا برای تشخیص یا درمان موارد زیر درخواست می شود:
1- بررسی اندام های مختلف جنین، از جمله:
2- تعیین جنسیت نوزاد
3- وضعیت و محل قرارگیری جفت
4- بررسی سه شریان خونی در بندناف؛ دو سرخرگ و یک ورید
5- میزان مایع آمنیوتیک
6- اندازه‌گیری اعضای بدن جهت اطمینان از طبیعی بودن رشد جنین
غربالگری طبیعی، هیچ ضمانتی نمی کند که جنین شما کاملا طبیعی و سالم به دنیا بیاید. چون یک سری از نقایص، اصلا در حیطه ی آزمایش غربالگری در بارداری نیست . مثل شکاف کام و …
غربالگری، تشخیص نیست .فقط مشخص میکند که کدام مادر پر خطر است و نیاز دارد که بررسی شود .
بازدیدها: 413
سونوگرافی واژینال، یک روش تشخیصی با استفاده از تصویر برداری التراسونیک است.
از واژن است و برای بررسی دقیق‌تر اندام های درون حفرهٔ لگن به کار میرود.
بیشتر از سونوگرافی شکمی اطلاعات به پزشک می‌دهد.
این نوع سونوگرافی به عنوان سونوگرافی ترنس واژینال هم نامیده میشود.
امواج فراصوتی در سراسر دیوارهٔ واژن برای بررسی بافت‌های اطراف واژن آن نیز می‌پردازند.
سونوگرافی واژینال یا سونوگرافی داخلی رحم یک روش تصویربرداری از داخل رحم بیماران است.
در واقع سونوگرافی داخلی واژن، نوعی از سونوگرافی لگن است که پزشک با فرو بردن پروب در واژن بیمار، به بررسی اندامهای تولید مثل زنانه شامل رحم، لوله‌های فالوپ، تخمدانها، گردن رحم و مهبل می‌پردازد.
فرق سونوگرافی واژینال با شکمی در نحوه انجام تصویربرداری است.
برخلاف سونوگرافی شکم در سونوگرافی واژینال پروب دستگاه حدود 5 الی 8 سانتیمتر وارد کانال واژن میشود.
پروب واژینال با سایر پروب‌های سونوگرافی تفاوت دارد و میله‌ای شکل است.
در واقع سونوگرافی ترانس واژینال (Transvaginal) یک معاینه داخلی از راه واژن است.
کل این پروسه تصویربرداری حدود 15 الی 30 دقیقه طول می‌کشد.
برای انجام این سونوگرافی دلایلی متعددی وجود دارد.
باید توجه داشت که سقط جنین در ماههای اول بارداری یکی از شایعترین علل مراجعه به درمانگاههای زنان است.
سونوگرافی واژینال برای بررسی محصولات حاملگی و خونریزی‌های واژینال بسیار مفید است.
معمولا پزشک در مواردی نظیر ذیل از این سونوگرافی استفاده میکند:
سقط جنین.
خونریزی‌های بدون علت از واژن.
ناباروری.
درد و عفونت لگن.
تشخیص کیست و فیبروم.
سرطان اندامهای تناسلی.
بارداری‌های خارج رحمی.
بررسی وضعیت قرارگیری IUD .
از سونوگرافی واژن برای بررسی وضعیت و بیماریهای اندامهای داخلی زنان به شرح زیر استفاده می شود.
واژن.
دهانه رحم.
رحم.
تخمدانها.
لوله های فالوپ یا لوه های رحم.
بیمار ابتدا باید دراز بکشد و پاهایش را راحت جمع کند به شکلی که کف پاهایش روی تخت قرار بگیرد.
سپس روی سر پروب دستگاه یک کاندوم کشیده شده و بعد آن را با ژل مخصوص آغشته می‌کنند.
سپس آن را وارد واژن می‌کنند.
این پروب امواج صوتی‌ای تولید میکند که تصاویر رحم، تخمدانها و لوله‌های فالوپ را به پزشک می‌دهد.
در این نوع سونوگرافی مثانه باید خالی باشد و هیچ گونه دردی نیز ندارد.
برای انجام سونوگرافی داخل واژینال به آمادگی خاصی نیاز نیست.
معمولا بیمار پس از ورود به اتاق سونوگرافی، لباس پایین تنه خود را در می‌آورد و روپوش مخصوص سونوگرافی را می‌پوشد.
سونوگرافی TVS ممکن است با مثانه پر یا خالی انجام گیرد.
این موضوع به دستورالعمل پزشک معالج بستگی دارد.
معمولا آزمون تصویربرداری داخل واژن با مثانه خالی انجام می‌گیرد.
بازدیدها: 477
نقص‌های جنین ،در سونوگرافی آنومالی اسکن برای تشخیص و یا پیشنهاد انجام آزمایشهای تکمیلی دیگر برای تشخیص ،اومفالوسل ،هرنی دیافراگماتیک،تترالوژی فالوت ،آترزی مری ،هولوپروزنسفالی؛شکاف لب و کام ،…معمولا آمنیوسنتز مستقیم پیشنهاد می شوند.
ولی برخی ناهنجاری های ساختاری نیاز به آمنیوسنتز ندارند.
مشکل ماهیت خود ناهنجاری است،مانند گاستروشزی،vsd ماسکولر یا انومالی ابشتین دریچه تریکوسپید.
در مورد ژنتیک سونوگرام و بررسی soft marker sها ؛این نکات مهم است :
مهم ترین آنها در سه ماهه دوم؛شامل nfیا nuchal foldو NBیا nasal bone است.
در صورت افزایش ضخامت nf(بین هفته ۱۶تا ۲۰ به بیش از ۵میلی متر و بین هفته ۲۰ تا ۲۲ به بالای ۶ میلی متر )انجام حداقل niptیا ترجیحا آمنیوسنتز توصیه میشود .
در صورت absent nasal bone در سه ماهه دوم نیز آمنیوسنتز و در صورت هایپوپلاستیک بودن آن نیز niptو یا امنیو سنتز توصیه میشود.
برای تشخیص nbهایپوپلاستیک از فرمول نیست nbبه bpdاستفاده کنید.
که نباید کمتر از ۱به ۱۰ باشد یعنی اگر bpd برابر با ۴۰ میلی باشد،؛حداقل میران قابل قبول nbبرابر با ۴ میلی است.
کیست کورویید پلکسوس.
پیلکتازی دوطرفه بدون کالکتازی.
روده اکوژن گرید3 .
فوکوس قلبی.
بند ناف تک شریانی(sua).
ونتریکولومگالی خفیف (۱۰تا ۱۲ میلی متر ).
Short flو hl(البته نه در حد آنومالی اسکلتی).
Aberent right sub clavian artery
ضخامت pre nasal thickness به nbبیش از از 78.و….اشاره کرد.
در حال حاضر سایر soft marker s ها مانند زاویه ایلیاک،طول گوش ؛زاویه ماگزیلاری _فاشیال..کاربرد دیگر ندارند.
در صورت وجود دو عدد soft marker(به جز nbو nfکه توضیح دادم ) میشود دو راهبرد داشت :
یا niptو آمنیو توصیه شود و یا آزمایشات دابل و کوادراپل و nt را چک کرد و اگر در این موارد ،مشکلی نبود؛با فالو و انومالی اسکن و اکو؛کار را ادامه دهیم. و اگر دابل و کوادراپل و یا ntدارای موارد مشکوک بود ،niptیا آمنیو انجام داد.
بازدیدها: 301
ناهنجاری های جنین ، به طور کلی اکثر جنین ها طبیعی هستند.
همه زنان باردار شانس اندکی دارند تا جنینی مبتلا به محدودیت های فیزیکی یا مغزی به دنیا آورند .
با انجام آنومالی اسکن جنین می توان بسیاری از این ناهنجاری ها را تشخیص داد.
در اکثریت کشورها آنومالی اسکن بین هفته 18-23 بارداری انجام می شود.
در ایران اجازه سقط قانونی در صورت وجود ناهنجاری در جنین فقط تا پایان هفته 18 داده می شود.
لذا انجام سونوگرافی آنومالی اسکن معمولاً در ابتدای هفته 18 و گاهی زودتر درخواست می شود .
در اکثریت موارد درخواست سونوگرافی متخصصین زنان انجام آنومالی اسکن پایه می باشد.
این اسکن شامل:
معمولاً انجام آنومالی اسکن پایه حدود 15-20 دقیقه طول می کشد.
در صورت وجود هرگونه مورد غیر طبیعی، متخصص انجام آنومالی اسکن با جزئیات یا پیشرفته را پیشنهاد می کند
انجام آنومالی اسکن با جزئیات زمان بیشتری لازم دارد.
معمولاً 30-40 دقیقه و حتی گاهی بیش از یک ساعت طول می کشد .
آنومالی اسکن پیشرفته همراه با اکوکاردیوگرافی قلب جنین انجام می شود و زمان بیشتر نیاز دارد . .
گاهی موقعیت قرارگیری جنین مناسب نیست.
پزشک از شما درخواست می کند که چند دقیقه قدم بزنید یا شکلات مصرف کنید.
تا جنین در موقعیت دلخواه قرار بگیرد .
سونوگرافیست همه ارگان های جنین شما را معاینه می کند.
اندازه گیری های لازم را انجام می دهد که شامل موارد ذیر می شود :
سونوگرافیست انگشتان دست ها و پاها را نگاه می کند. ولی معمولاً آنها را شمارش نمی کند .
بازدیدها: 183
سونوگرافی آنومالی در اواسط دوران بارداری بسیار مهم است.
در تشخیص ناهنجاری ها در حالی که فناوری مدرن سونوگرافی نسبتا قابل اطمینان است.
سونوگرافی که تصاویر کاملا واضحی را نشان می دهد لزوما به معنای خوب بودن همه چیز نیست.
تصاویری که نشان دهنده موارد بدی باشد، هم امکان دارد زنگ خطر نادرستی باشد.
مکان دارد به دلیل خطای دید انسانی و تفسیر اشتباه، نتایج را نادرست نشان دهد.
متاسفانه هرگونه تفسیر نادرست می تواند باعث ناراحتی شدید عاطفی والدین شود
به تعیین رشد کودک و تشخیص زودهنگام ناهنجاری ها کمک خواهد کرد.
اسکن غیر عادی معمولاً دقیق و ارائه یک تصویر واضح است.
همیشه لازم نیست که اسکن 100 درصد دقیق باشد.
ممکن است پزشک چندین بار شکم را اسکن کرده و تصویر روشنی از نوزاد به دست آورید.
معمولاً از والدین خواسته می شود که به درک آن ها رضایت دهند.
نتایج تحقیقات انجام شده ممکن است 100 درصد دقیق نباشد.
این سونوگرافی معمولا دقیق است و تصاویر صحیحی را از جنین نمایان می سازد.
با این وجود به آن معنی نیست که در سونوگرافی آنومالی میتوان به صد در صد ناهنجاریها پی برد.
تشخیص ناهنجاری در جنین مخصوصا در اندام های حیاتی بسیار مشکل است.
مطالعه دانشکده پزشکی دانشگاه واشنگتن گزارش داد که میزان تشخیص مثبت نقص اندام به ترتیب زیر است:
هیچ خطر شناخته شده ای برای کودک یا مادر وجود ندارد.
اما مهم است که به دقت در مورد اینکه آیا سی تی اسکن بدهبد یا خیر، فکر کنید.
می توانید آزمایش های بیشتری را ارایه دهید که ریسک سقط را داشته باشند.
شما باید تصمیم بگیرید که آیا این آزمایش ها را انجام دهید یا خیر.
بازدیدها: 283
سونوگرافی آنومالی تصویر سیاه و سفیدی از نوزادتان را نشان می دهد.
این اسکن معمولاً یک اسکن دوبعدی است و می توانید تنها یک طرف کودک خود را ببینید.
با اسکن سه بعدی یا اسکن 4 بعدی می توانید تصویر درستی از بدن کودک خود را ببینید.
اسکن وضعیت کلی بدن کودک شما را نشان می دهد.
پزشک به رشد نوزاد و شناسایی ناهنجاری ها (در صورت وجود) نگاه خواهد کرد.
این اسکن مشخص میکند که آیا یک یا چند نوزاد دارید.
از بخش های بدن کودک برای کسب اطمینان از رشد طبیعی استفاده خواهند کرد.
برخلاف اشعه های ایکس، اسکن غیر عادی سونوگرافی از تابش یونیزه کننده استفاده نمی کند.
برای مادر یا نوزاد مضر نیست.
پزشک برای اطمینان از اینکه مادر در طول اسکن راحت است، اقدامات احتیاطی لازم را انجام می دهد.
استفاده از ژل و استفاده از مبدل می تواند باعث ناراحتی کمی شود.
برای انجام اسکن، مضر و یا دردآور نیست.
به پزشک اجازه نظارت بر رشد کودک و تعیین سلامت اندامهای حیاتی بدن و بخشهای مختلف بدن را می دهد.
برای شناسایی هر گونه اختلالی که کودک در هر یک از قطعات بدن داشته باشد، به کار میرود.
برای نظارت بر سلامت کودک، یک اسکن مغزی در اواسط دوران بارداری توصیه می شود.
تمرکز معمولاً بر روی اعضایی مانند مغز، قلب، کلیه ها، طناب نخاعی و قرار گرفتن جفت در رحم قرار می گیرد.
نتایج اسکن نشان دهنده پیشرفت کودک در رحم و کمک به تعیین نمودار رشد کودک است.
این نتایج نشان خواهند داد که کودک به طور عادی در حال رشد است.
در هر صورت وجود ناهنجاری ها آنها را نشان می دهد.
در صورت نقص، پزشک شما اقدام اصلاحی مورد بحث قرار خواهد داد.
بازدیدها: 169
بازدیدها: 1309
