نوشته‌ها

برای کنترل روند بارداری و رشد جنین، همچنین غربالگری نقص‌های مادرزادی جنین، بهتر است مادر باردار در طول بارداری چند بار سونوگرافی انجام دهد. یکی از سونوگرافی‌های معمول در طول بارداری تشخیص ساک حاملگی است

تشخیص ساک حاملگی اولین سونوگرافی در دوران بارداری با هدف تشخیص ساک حاملگی و بررسی احتمال حاملگی خارج از رحم یا حاملگی مولار انجام می‌شود. این سونوگرافی در اوایل بارداری و معمولاً دو یا سه هفته بعد از عقب افتادن عادت ماهانه انجام می‌شود. پزشک در این سونوگرافی، وضعیت شکل‌گیری ساک حاملگی، جنین و همچنین وجود ضربان قلب جنین را بررسی می‌کند.

 

بازدیدها: 67

استفاده از سونوگرافی سه بعدی می تواند جنسیت یک کودک را حتی زودتر از سونوگرافی سنتی 2 بعدی تشخیص دهد. طبق تحقیقی که در مجله انگلیسی رادیولوژی در انگلستان منتشر شد، در میان 150 زن که در سه ماهه اول خود سونوگرافی 3 بعدی داشتند، 128 — 85.3% — پیش بینی درستی برای تعیین جنسیت انجام شده است.

این پیش بینی ها در طول هفته های 11 تا 14 ام صورت می گیرد و نشان می دهند که سونوگرافی سه بعدی می تواند راهی موثر برای تشخیص جنسیت نوزاد در سه ماهه اول باشد. 

بازدیدها: 130

جنسیت نوزاد به طور ژنتیکی در لقاح مشخص می شود، اما در طول رشد اولیه جنین، مشخص می شود و به احتمال بسیار کمی در طول سه ماهه اول بارداری معلوم می شود. همه جنین ها یک توده کوچک یا متورم دارند و چنانچه در بخش بارداری نمناک می خوانید این به عنوان آلت تناسلی یا برامدگی شناخته می شود.

اگر شما یک پسربچه داشته باشید، تستوسترون زمانی تولید می شود که در حدود هفت هفته باردار هستید، و این باعث می شود که توده رشد کرده و به آلت تناسلی و کیسه بیضه تبدیل شود.

در یک دختر، برامدگی تناسلی به کلوتری و لابیا تبدیل خواهد شد. این یک فرآیند تدریجی است و در حدود 11 هفتگی رخ می دهد که تفاوت بین دختر و پسر را می سازد.

در این مرحله، همه کودکان یک چیزی دارند که از آنها بیرون زده است ؛ در پسرها، به سمت بالا به نظر می رسد که در یک زاویه بیش از 30 درجه از ستون فقرات قرار دارد و در دختران، بیشتر افقی است، با زاویه ای کم تر از 30 درجه.

نوزاد باید به پشت دراز کشیده باشد تا این موضوع را ببیند.تصاویری که بلافاصله در زیر آورده شده اند از دو نوزادی هستند که در طول هفته 13 ام بارداری هستند و برامدگی تناسلی را نشان می دهد.

 نوزاد در سمت چپ یک آلت تناسلی دارد که در زاویه ای است که بیشتر از 30 درجه قرار دارد، پس احتمالاً یک پسر است. همچنین شبیه آلت تناسلی و کیسه بیضه نیز هست.

بازدیدها: 52

مزایای رادیولوژی

رادیولوژی به پزشک این امکان را می دهد که با کمترین عارضه ای، به داخل بدن بیمار راه پیدا کند و از آن اطلاعات بگیرد. قبل از اختراع رادیولوژی، این کار تنها از طریق باز کردن بدن با روش های جراحی انجام می گرفت و بسیاری از بیماران در این راه با رنج و مشقت های زیادی روبرو بودند.

تسریع تشخیص بیماری ها از یکدیگر: با گرفتن تنها چند عکس رادیولوژی، پزشک می تواند تشخیص درست بیماری را در فرد بدهد و سریعا اقدامات درمانی را شروع کند.
رادیولوژی که با اشعه در ارتباط است، برای زنان باردار خطرناک است و می تواند منجر به بروز ناهنجاری های جنین شود. لذا هر زنی قبل از رادیولوژی باید مطمئن شود که باردار نیست

صرف کمترین زمان برای تشخیص بیماری ها: پزشک طی مدت کوتاهی و با توجه به عکس های رادیولوژی و دیگر آزمایش های بیمار، تصمیم می گیرد که فرد نیاز به جراحی دارد یا نه. صرف این زمان اندک کاملا به نفع بیمار است.

افزایش دقت : ارائه تصویری دقیق از چند نقطه بدن، اطلاعات زیادی را در خصوص عملکرد اندام های بدن در اختیار پزشک قرار می دهد و قدرت تصمیم گیری او را برای بهتر درمان کردن بیماری بالا می برد.

یکی از مهم ترین مزایای علم رادیولوژی، تشخیص و درمان دو علت مهم مرگ و میر در دنیا، یعنی بیماری های قلبی و انواع سرطان ها می باشد.

آمادگی های قبل از انجام رادیولوژی:

قبل از انجام رادیوگرافی هرگونه شئی فلزی و لباسهایی که حاوی اشیاء فلزی هستند را تعویض کنید.
خانم ها همواره بایست به یاد داشته باشند که کارشناس رادیولوژی را از بارداری و یا حتی احتمال بارداری خود مطلع کنند.
عکسبرداری با اشعه X همچون بسیاری از دیگر روش های پزشکی نباید در حین بارداری انجام شود.
البته در برخی موارد ممکن است پزشک اجازه انجام آن را بدهد.

بازدیدها: 29

اولین سونوگرافی ضروری در سه ماهه اول بارداری می باشد.

اهمیت سونوگرافی در سه ماهه اول 

شنیدن ضربان قلب نوزاد و تخمین سن او، و همچنین اندازه گیری دور سر و قد او می باشد و رشد کودک در این دوران یک میلی متر در روز است.

در ۳ماهه اول زمانی که شخص میخواهد از وضعیت بارداری اطمینان حاصل کند و در واقع هنگامی که پریود نشده باشد، سینه ها دچار سوزش شدند و فرد احساس خستگی دارد و شاید در منزل تست بارداری از خود گرفته باشد و مطمئن شده باشد که باردار است. این زمان بهترین وقت برای آزمایش خون و سونوگرافی می باشد.

سونوگرافی در این سه ماه که به آن سونوگرام نیز می گویند، معمولا بین هفته های ۶ تا ۸ گرفته می شود و قبل از این آرمایش بهتر است که به میزان کافی آب خورده شود زیرا امواج فرا صوت از مایعات بهتر عبور می کنند و بنابراین کیفیت این آزمایش افزایش پیدا می کند و همزمان با پیش رفتن بارداری و رشد رحم، مایع اطراف جنین نیز افزایش می یابد.

در نتیجه اهمیت آب نوشیدن قبل از سونوگرافی تا حد زیادی کاسته می شود. البته در این مرحله جنین بسیار ریز است و بیشتر به لوله های فالوپ نزدیک است و این آزمایش کاملا بدون درد است.

دومین سونوگرافی ضروری در بارداری درسه ماهه دوم می باشد :

این مرحله در واقع نیمه بارداری می باشد و به دلایل مختلفی بسیار مهم است، زیرا فرد دقیقا در بین راه می باشد. متخصصان مامایی توصیه می کنند سونوگرافی دوم در هفته ۱۲ تا ۱۵ انجام شود و دلیل انجام این سونوگرافی در این دوره ی زمانی بارداری این است که استانداردهایی وجود دارد که براساس آن می توان برخی اختلالات کروموزومی مثل نشانگان داون را تشخیص داد.

این سونوگرافی می تواند جزئیات زیادی از کودک را نشان دهد. از قبیل مشکلات غیر طبیعی اعم از : مشکلات ضربان قلب، وضعیت مغزی، کلیه ها و کبد او بررسی می شود و در این آزمایش انگشتان کودک را می شمارد و میزان مایع جنینی را اندازه می گیرد.

یکی از مهمترین موارد این است که در این مرحله جنسیت کودک نیز مشخص خواهد شد. این سونوگرافی اسکن آناتومی نیز خوانده می شود که بین ۲۰ تا ۴۵ دقیقه طول می کشد. در صورت چند قلویی این مدت زمان افزایش می یابد.

در این مرحله پزشک با انجام این آزمایش تمام ابعاد سلامت کودک را بررسی می کند، اما دیدن قسمت هایی مثل شکم یا کلیه های کودک برای او سخت می باشد که این آزمایش هیچ سختی ندارد و فقط ممکن است که از خنکی یا لزج بودن ژل روی شکم کمی اذیت شوید.

سومین سونوگرافی در بارداری در سه ماهه سوم می باشد :

سونوگرافی سوم بهتر است برای تشخیص برخی دیگر از ناهنجاری های جنین پس از هفته ۱۶ انجام شود، چراکه رویت اندام های کوچک جنین در این زمان میسر است.

در این مرحله یعنی در سه ماهه سوم معمولا سونوگرافی واجب نیست، اما گاهی اوقات پزشک بعد از هفته ۳۵ نیز این دستور را می دهد، زیرا ممکن است نظر پزشک بعد از سونوگرافی سه ماهه سوم در مورد سزارین یا زایمان طبیعی عوض شود.

از طرفی اگر مادر از مشکلات گوارشی یا دیابت رنج ببرد، باید این سونوگرافی را انجام دهد. در بین هفته های ۱۶ تا ۱۹ جنسیت جنین، دست و پا، تعداد انگشتان، صورت، وضع لب ها، گوش، چشم، دیافراگم، ستون فقرات، کلیه ها، مثانه، معده و چهار حفره ای بودن قلب توسط متخصص با استفاده از سونوگرافی بررسی می شود.

اگر در خانواده ای قبل از تولد نوزاد جدید، فردی با ناهنجاری قلبی یا سایر ناهنجاری های مادرزادی دیگر وجود دارد، بایستی موضوع به پزشک رادیولوژیست اطلاع داده شده تا مادر در آن دوره از بارداری به متخصص سونوگرافیست اکولوژیست مربوط به قلب ارجاع داده شود و جنین به شکل خیلی دقیق تری بررسی شود.

 

سونوگرافی چهارم

در این مرحله سونوگرافی که به گفته ی متخصصان تا ۲۰ هفتگی وزن جنین اهمیتی ندارد، اما بعد از سه ماهه دوم و در پی سه ماهه سوم ( به ویژه نیمه دوم سه ماهه سوم ) زمان مهم وزن گیری جنین است که این نکته بایستی جدی گرفته شود.

در این زمان دور سر، طول استخوان ران، بای پاریتال و دور شکم توسط این سونوگرافی اندازه گیری شده و با توجه به منحنی تهیه شده، وزن جنین تخمین زده می شود.

بازدیدها: 109

سونوگرافی پستان فقط برای تشخیص بیماری سرطان سینه نبوده دلایل متعدد دیگر نیز وجود دارد که پزشک معالج دستور انجام آن را می دهد. مهم ترین دلایل انجام این نوع سونوگرافی به شرح ذیل است:

  • در صورتی که هنگام معاینه بیمار، درد، قرمزی، ترشح و غیره مشاهد شود.
  • توده هایی که بیمار بر روی سینه پیدا کرده که بیشتر سونوگرافی از این بیماران برای بررسی نوع توده انجام می شود. توده ممکن است توپر یا توخالی باشد بیشتر توده های توپر نیاز به بررسی و معاینه بیشتر دارند.
  • از آنجاییکه ماموگرافی سینه افراد جوان را به دلیل فشردگی به خوبی نشان نمی دهد به همین دلیل نیاز به انجام سونوگرافی می باشد.
  • سونوگرافی بیوپسی قبل از جراحی سینه برای هدایت سوزن به داخل سینه و گرفتن مایع کیست مورد استفاده قرار می گیرد.
  • جهت بررسی اندازه توده های خوش خیم و کیست.
  • گاهی پس از مشاهده نتایج غیر عادی در ماموگرافی پزشک بنا به تشخیص دستور سونوگرافی را می دهد.

بازدیدها: 66

اولين مطالعه باليني بر روي توموسنتز ديجيتال پستان توسط پژوهشگران دانشگاه اوسلوي نروژ به انجام رسيد تا نتايج آن چاپ شد. در اين مطالعه 129 زن تحت تصويربرداري با دو روش ماموگرافي و توموسنتز ديجيتال پستان قرار گرفتند. علت انجام تصويربرداري در 30 زن (23 درصد موارد) وجود توده در سينه، در 54 زن (42 درصد) وجود يافته‌هاي غيرطبيعي در ماموگرافي‌هاي قبلي و در 45 نفر (35 درصد) بيماري‌هايي ديگر بوده است. تصاوير ماموگرافي و توموسنتز توسط 3 متخصص راديولوژي به طور جداگانه تفسير شد. براساس يافته‌هاي ماموگرافي در 45 بيمار نمونه‌برداري سوزني صورت گرفت که در 25 بيمار طبيعي گزارش گرديد و در 20 بيمار به تشخيص سرطان پستان منتهي شد. در باقي بيماران يافته‌هاي ماموگرافي طبيعي گزارش شدند و نيازي به انجام نمونه‌برداري احساس نشد. در اين گروه از بيماران، اضافه کردن يافته‌هاي توموسنتز ديجيتال باعث شد که در 4 بيمار ديگر هم نياز به انجام نمونه‌برداري احساس گردد. اين نمونه‌برداري‌ها در 2 مورد به تشخيص سرطان پستان منتهي گرديد، که به معناي افزايش 8 در ميزان تشخيص سرطان تصويربرداري است، دو مورد ديگر مثبت کاذب بودند. پژوهشگران اين طرح معتقدند افزودن توموسنتز ديجيتال به ماموگرافي مي‌تواند حساسيت روش‌هاي تصويربرداري در شناسايي زودهنگام سرطان پستان را افزايش دهد و اين روش را به عنوان يک ابزار اميدوار کنند. معرفي مي‌نمايند.

بازدیدها: 78

مطالعه‌اي به قدمت 25 سال از کانادا نشان مي‌دهد که انجام سالانه ماموگرافي در کاهش ميزان مرگ و مير ناشي از سرطان پستان تاثيري ندارد و تنها به همان اندازه موثر است که معاينه باليني به تنهايي اثر دارد. در اين مطالعه که نزديک به 90 هزار زن 40 تا 59 سال وارد شده‌اند، جديدترين مطالعه‌اي است که به سوالاتي در مورد ارزش ماموگرافي روتين پاسخ مي‌دهد. در بعضي بيماران تشخيص زودرس بيماري بدان معنا نيست که بيماري کاملا درمان مي‌شود و در بعضي ديگر حتي اگرسرطان در مراحل بالاتر هم تشخيص داده شود، باز درمان موثر خواهد بود. اما يافته‌هاي جديد حاکي از آن است که پايه و اساس غربالگري بوسيله ماموگرافي بايد هرچه سريعتر توسط سياست‌گزاران مورد تجديدنظر قرار گيرد. در اين مطالعه، به مدت 5 سال، نيمي از زنان ماموگرافي سالانه شده و همراه با آن، سالانه معاينه فيزيکي پستان نيز در مورد آنها انجام شد. نيمي ديگر از زنان به عنوان گروه کنترل تنها تحت معاينه فيزيکي پستان و مراقبت معمول قرار گرفتند. پس از 20 سال، 500 بيمار مبتلا به سرطان پستان در گروه ماموگرافي و 505 نفر در گروه کنترل در اثر سرطان پستان فوت کردند که اختلاف معني‌داري نداشتند. از اين‌رو مي‌توان نتيجه‌گيري کرد که ماموگرافي در کاهش مرگ و مير ناشي از سرطان پستان تاثيري بيشتر از معاينه فيزيکي به تنهايي ندارد.

بازدیدها: 52

بسیاری از خانمها با مشکل درد و خونریزیهای شدید دوره قاعدگی مواجه می شوند که این خونریزی بعضا طبیعی نمی باشد . در گذشته تنها راه درمان استفاده از هورمون یا برداشتن رحم بود اما امروزه به کمک تکنیکهای نوین مانند (RF &Cryoablation) تخریب جدار داخلی رحم که عامل خونریزی شدید بیمار می باشد با عوارض جانبی بسیار کم و بصورت سرپایی قابل انجام می باشد .

نحوه انجام عمل کرایو ابلیشن

تحت هدایت سونوگرافی پروب کرایو از طریق واژن داخل رحم قرار داده می شود که پس از تماس پروب  کرایو با رحم و فعال شدن آن , یک حلقه بافت یخ زده بسرعت تشکیل و منتشر می شود که این عملیات باعث تخریب جدار داخلی رحم می گردد .

ارجحیت کرایوابلیشن نسبت به جراحی

این عمل به صورت سرپایی و در مدت زمان بسیار کوتاه انجام می شود .که بیهوشی بسیار سبکی دارد و در کوتاهترین زمان می توان به فعالیتهای روزمره بازگشت .
در سایر روشها مانند استفاده از هورمونها ، کورتاژ و برداشتن رحم پاسخ به درمان ضعیفتر و یا طولانی می باشد .

مواردیکه توصیه به درمان می شود (کرایوابلیشن)

– دوره قاعدگی طولانی باشد
– میزان خونریزی بیش از حد طبیعی باشد

بازدیدها: 33

نمونه گیری (CVS)

نمونه گیری از جفت جنین به جهت تشخیص قبل از تولد انجام می شود . این نمونه از جفت جنین گرفته می شود. اطلاعات ژنتیكی جفت مشابه جنین بوده  و با بررسی آن امكان تشخیص اختلالات ژنتیكی میسر می گردد.

جفت جنین

جفت یك بافت جدا از جنین بوده و بوسیله بند ناف به جنین متصل می باشد. جفت درون رحم قرار گرفته و به جداره آن چسبیده است. وظیفه جفت تغذیه جنین از طریق ارتباط با سیستم خونی مادر می باشد . برخلاف تصور برخی از افراد به هیچ وجه نمونه گیری ازسطح بدن  جنین انجام نمی شود و تحت هدایت دستگاه سونوگرافی مستقیما از جفت جنین گرفته می شود .

سن حاملگی مناسب جهت نمونه گیری از جفت جنین 

مناسب ترین سن نمونه گیری  از جفت جنین هفته 10 الی 12 بارداری می باشد. نمونه گیری در سن حاملگی كمتر از 10 هفته توصیه نمی شود زیرا احتمال خطر سقط بیشتر می شود .


روش انجام نمونه گیری از جفت جنین

نمونه گیری از جفت جنین از طریق سطح پوست شكم انجام می شود. ابتدا به كمك سونوگرافی ضربان قلب جنین بررسی شده و سپس موقعیت جفت و ضخامت آن تعیین می گردد و تحت هدایت سونوگرافی سوزن مخصوص نمونه گیری وارد جفت شده و نمونه گیری انجام می شود.

نمونه گیری بدون بیهوشی و صرفا با بی حسی موضعی انجام می شود. بی حسی موضعی دردی شبیه به تزریق آمپول عضلانی داشته و براحتی قابل تحمل می باشد .

 

بازدیدها: 54