دوران بارداری و مراقبت‌های گام به گام/کلینیک میلاد غرب

دوران بارداری و مراقبت‌های گام به گام ،در صورت داشتن یک بارداری طبیعی و کم‌خطر، مراقبتهای زیر در این دوران برای شما نیاز است.

مراقبت اول (هفته‌ی ششم تا دهم بارداری)

مشخصات و شرح حال، وضعیت بارداری فعلی، تعیین سن بارداری، مصرف مکمل‌ها و گروه‌های غذایی، سابقه‌ی بارداری و زایمان قبلی، بیماری و ناهنجاری، اختلالات روانی و اختلالات ژنتیکی، همسرآزاری، رفتارهای پر خطر، اعتیاد، مصرف سیگار و الکل، شکایت‌های شایع و علایم خطر، تروما، آخرین روش پیشگیری از بارداری و تعیین EDC و LMP، انجام سونوگرافی در صورت نیاز.

• معاینه‌ی بالینی
• آزمایش‌ها یا بررسی‌های تکمیلی
• آموزش و مشاوره
• مکمل دارویی
• ایمن‌سازی

مراقبت دوم (هفته‌ی شانزدهم تا بیستم)

مصاحبه و تشکیل یا بررسی پرونده: بررسی پرونده و آشنایی با وضعیت مادر، شکایت‌های شایع (با تأکید بر سر درد، تنگی نفس همراه با سرفه و خلط)، علایم خطر، تعیین سن بارداری، اختلالات روانی، همسرآزاری، مصرف مکمل‌ها و گروه‌های غذایی، حرکت جنین، تروما.

• معاینه‌ی بالینی
• آزمایش‌های بررسی‌های تکمیلی
• آموزش و مشاوره
• مکمل دارویی
• ایمن‌سازی

مراقبت سوم (هفته‌ی 26 تا 30)

مصاحبه و تشکیل یا بررسی پرونده: بررسی پرونده و آشنایی با وضعیت مادر، علایم خطر، شکایت‌های شایع (با تأکید بر سر درد، تنگی نفس همراه با سرفه و  خلط)، تعیین سن بارداری، اختلالات روانی، همسرآزاری، مصرف مکمل‌ها و گروه‌های غذایی، حرکت جنین، تروما، علایم PTL.

• معاینه‌ی بالینی
• آزمایش‌های بررسی‌های تکمیلی
• آموزش و مشاوره
• مکمل دارویی
• ایمن‌سازی

مراقبت چهارم و پنجم (34 تا 31 هفته و 33 تا 35 هفته)

مصاحبه و تشکیل یا بررسی پرونده: بررسی پرونده و آشنایی با وضعیت مادر ، علایم خطر، شکایت‌های شایع (با تأکید بر سردرد، تنگی نفس همراه با سرفه و خلط)، تعیین سن بارداری، توجه به تاریخ تقریبی زایمان، اختلالات روانی، همسرآزاری، مصرف مکمل‌ها و گروه‌های غذایی، حرکت جنین، تروما، علایم PTL و PIH.

• معاینه‌ی بالینی
• آزمایش‌های بررسی‌های تکمیلی
• آموزش و مشاوره
• مکمل دارویی
• ایمن‌سازی

مراقبت ششم تا هشتم (هفته‌ی 38 تا 41 ؛ هر هفته یک مراقبت)

مصاحبه و تشکیل یا بررسی پرونده: بررسی پرونده و آشنایی با وضعیت مادر، علایم خطر، شکایت‌های شایع (با تأکید بر سردرد، تنگی نفس همراه با سرفه و خلط)، تعیین سن بارداری، توجه به تاریخ تقریبی زایمان، اختلالات روانی، همسرآزاری، مصرف مکمل‌ها و گروه‌های غذایی، حرکت جنین، تروما.

• معاینه‌ی بالینی
• آزمایش‌های بررسی‌های تکمیلی
• آموزش و مشاوره
• مکمل دارویی
• ایمن‌سازی

Views: 38

تفاوت رادیوگرافی و رادیولوژی/کلینیک میلاد غرب

تفاوت رادیوگرافی و رادیولوژی ،بی‌شک امکان تصویربرداری از اعضای داخلی بدن به کمک تکنولوژی را می‌توان انقلابی بزرگ در علم پزشکی دانست.

مراکز تصویربرداری امکان را برای پزشک معالج فراهم می‌آورند تا تشخیص دقیقتری از بیماری و مشکل فرد داشته باشد.

پزشک معالج روش تهیه تصویر را انتخاب و بیمار را به یکی از مراکز تصویربرداری پزشکی معرفی می‌نماید.

رادیولوژی

رادیولوژی یا علم تصویربرداری، شاخه‌ای از پزشکی است که با انرژی تابشی در تشخیص و درمان بیماری‌ها سروکار دارد.

قبل از ظهوررادیولوژی، فقط با مرگ بیمار، پزشکان می‌توانستند ارگان‌های داخلی را مورد بررسی قرار دهند.

در رادیولوژی از اشعه استفاده شده و از تصاویر استفاده نمی‌شود.

این نوع تصویربرداری مستقیماً از اشعه یونی استفاده می‌کند.

به طور کلی می‌توان گفت رادیولوژی یک تخصص در پزشکی است.

رادیولوژی به تولید تصاویر داخلی بدن از طریق عوامل مختلف فیزیکی، میدان مغناطیسی و غیره می‌پردازد.

از این تصاویر برای تشخیص و در حد کمتری برای پیش‌آگاهی و درمان بیماری‌ها استفاده می‌کند.

رادیوگرافی

رادیوگرافی یا پرتونگاری یا عکس‌برداری (Radiography)یکی از روش‌های تصویربرداری پزشکی است.

به کمک آن می‌توان به نحوی درون بدن انسان را دید و از این طریق به تشخیص درست بیماری کمک زیادی کرد.

رادیوگرافی انواع متفاوتی دارد. پایه‌ای‌ترین نوع آن را رادیوگرافی ساده میگویند.

رادیوگرافی ساده اولین نوع تصویربرداری با اشعه ایکس است.

رادیوگرافی توسط بشر اختراع شده و هنوز به‌طور وسیعی از آن استفاده می‌شود.

تفاوت بین رادیولوژی و رادیوگرافی

تفاوت بین رادیولوژی و رادیوگرافی چیزی است که بسیاری از افراد را گیج می‌کند.

بااین‌حال، اگر به کلمات نگاه کنید، آنها سرنخی به شما می‌دهند Ology به معنی مطالعه است.

در حالی که «گرافیکی» به معنای صرف تصویربرداری است.

بنابراین، رادیوگرافی، در دنیای پزشکی به عمل گرفتن تصاویر رادیویی اشاره دارد.

رادیولوژی به بررسی عمق این تصاویر و تجزیه و تحلیل آنها برای تشخیص بیماری‌ها و انتخاب روش‌های درمانی صحیح اشاره دارد.

از طرف دیگر رادیوگرافی یک تخصص در دنیای پزشکی نیست، هرچند که به‌خودی‌خود حرفه‌ای تمام‌وقت است.

پزشک درگیر جدیدترین وسایل و ماشین هایی است که از بیماران عکس بگیرد.

به زبان ساده به اشعه X به عنوان رادیوگرافی گفته می‌شود، بنابراین رادیوگرافی به گرفتن این تصاویر اشاره دارد. رادیوگرافی یک حرفه متحد در دنیای پزشکی است که نیاز به مهارت در کار با این ماشین‌ها و گرفتن تصاویر رادیویی از قسمت‌های مختلف بدن بیماران دارد. این بخش جدایی‌ناپذیر از حرفه پزشکی در دوران مدرن است؛ زیرا بر اساس این تصاویر رادیویی، رادیولوژیست‌ها در مورد وضعیت یک بیمار به نتیجه می‌رسند.

این دو حرفه متفاوت هستند، اما به یکدیگر وابسته‌اند. رادیولوژیست‌ها و رادیوگرافر‌ها با هم همکاری می‌کنند. رادیولوژیست‌ها برای تهیه اسکن با کیفیت به متخصصان رادیوگرافی وابسته هستند تا بتوانند نتایج را تفسیر کنند. هر دو باید درک درستی از اسکن های مختلف داشته باشند و مراقبت از ایمنی بیمار را به خاطر داشته باشند.

Views: 22

پره اکلامپسی بارداری و هر آنچه که باید بدانید

پره اکلامپسی بعد از زایمان می‌تواند منجر به مرگ مادر شود چون می‌تواند منجر به اکلامپسی شود.

اکلامپسی یک بیماری جدی که برای سلامتی مادر خطرناک بوده و در موارد نادر باعث مرگ می‌شود.

زنان مبتلا به پره اکلامپسی با تشنج، اکلامپسی دارند.

تنها راه درمان پره اکلامپسی زایمان است.

علائم پره اکلامپسی بعد از زایمان، می‌تواند ۱ تا ۶ هفته یا بیشتر طول بکشد.

پره اکلامپسی بارداری چیست؟

پره اکلامپسی بارداری که قبلاً توکسمی نامیده می‌شد، وضعیتی در زنان باردار که با فشار خون بالا، پروتئینوری و تورم پاها و دست‌ها همراه است.

شدت آن می‌تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد. معمولاً در اواخر بارداری اتفاق می‌افتد، ممکن است پره اکلامپسی بعد از زایمان یا حتی زودتر از آن نیز رخ دهد.

پره اکلامپسی یکی از چهار اختلال فشار خون در زنان باردار است.

علائم و نشانه‌های پره اکلامپسی

علائم پره اکلامپسی بارداری علاوه بر تورم (ادم نیز نامیده می‌شود)، وجود پروتئین در ادرار و فشار خون بالا، عبارتند از:

•  افزایش وزن طی ۱ یا ۲ روز به دلیل افزایش زیاد مایعات بدن
•  درد شکم به ویژه در سمت راست و بالا
•  سردردهای شدید
•  تغییر در رفلکس‌ها
•  کاهش ادرار یا قطع شدن آن
•  سرگیجه
•  استفراغ شدید و حالت تهوع
•  تغییر بینایی مانند هاله‌های نور، اجسام شناور یا تاری دید

علائم چه زمانی ظاهر می‌شوند؟

پره اکلامپسی می‌تواند در اوایل هفته ۲۰ بارداری اتفاق بیفتد، اما نادر است.

علائم اغلب پس از هفته ۳۴ شروع می‌شود. در چند مورد دیده شده علائم پره اکلامپسی بعد از زایمان و طی ۴۸ ساعت پس از آن ایجاد می‌شود. معمولا خود به خود از بین می‌روند اما می‌تواند تا ۱۲ هفته پس از زایمان نیز وجود داشته باشند.

علل پره اکلامپسی

بسیاری از کارشناسان معتقدند که پره اکلامپسی و اکلامپسی بر اثر عملکرد ناصحیح جفت اتفاق می‌افتد اما علت دقیق هنوز ناشناخته است.

برخی فکر می‌کنند تغذیه بارداری نامناسب یا چربی زیاد بدن می‌تواند در این امر موثر باشد.

کمبود جریان خون رحم و ژن‌ها نیز می‌تواند نقش داشته باشد.  

مواردی که می‌توانند احتمال ابتلا به پره اکلامپسی را افزایش دهند عبارتند از:

•  افراد نوجوان یا بالای ۴۰ سال
•  نژاد آمریکایی آفریقایی 
•  اولین بارداری
•  داشتن نوزادانی با فاصله کمتر از ۲ سال یا بیش از ۱۰ سال
•  بارداری با شریک جدید
•  فشار خون بالا قبل از بارداری
•  سابقه پره اکلامپسی
•  داشتن مادر یا خواهری که دچار پره اکلامپسی شده است
•  سابقه چاقی
•  بارداری چند قلویی
•  لقاح آزمایشگاهی
•  سابقه دیابت، بیماری کلیه ، لوپوس یا آرتریت روماتوئید

Views: 19

جفت سرراهی و روشهای تشخیص آن/میلاد غرب

جفت سرراهی ،معمولا اولین علائم و نشانه های جفت سرراهی در سونوگرافی هفته ی 20 بارداری مشخص می شود.

این نشانه ها لزوما جای نگرانی ندارند.در اوایل دوران بارداری، جفت اغلب در قسمت پایینی رحم قرار دارد.

محل قرارگیری جفت اغلب با مرور زمان و پیشرفت بارداری تغییر می کند.

تنها در ده درصد موارد جفت در قسمت پایین رحم باقی می ماند و عارضه ی جفت سر راهی بروز می کند.

پزشک با استفاده از روش های زیر، محل قرارگیری جفت را بررسی می کند:

• سونوگرافی واژینال(ترانس واژینال):

به منظور به دست آوردن تصاویر دقیق از داخل مجرای واژن و دهانه ی رحم، پزشک لوله ی ظریفی را وارد واژن می سازد. این شیوه دقیق ترین و بهترین روش برای تعیین محل قرارگیری جفت به شمار می رود.

• سونوگرافی شکم (ترانس ابدومینال):

برای انجام این سونوگرافی، مسئول سونوگرافی مقداری ژل روی سطح شکم تان می مالد. دستگاه کوچکی به نام مبدل را روی شکم می کشد. تا بتواند دستگاه تناسلی را ببیند. امواج صوتی دستگاه به صورت تصویر بر صفحه ی نمایشگری همانند تلویزیون نمایش داده می شوند.

• ام آر آی (تصویر برداری رزونانس مغناطیسی):

این تصویربرداری به پزشک کمک می کند تا محل دقیق قرارگیری جفت را مشخص کند.

انواع جفت سرراهی

جفت سر راهی چهار نوع متفاوت داردکه از حالت جزئی تا کامل متغییر است.

هر یک از این حالت ها به گونه ای بر اینکه زایمان طبیعی باشد یا سزاین، تاثیر دارند.

همچنین روش درمان این عارضه نیز به نوع آن بستگی دارد.

• جزئی (پارشیال Partial)

جفت تنها بخش کوچکی از دهانه ی رحم را می بندد و زایمان طبیعی همچنان امکان پذیر است.

• پایین(لولایینگ Low-Lying)

این نوع از جفت سرراهی از اوایل بارداری شروع می شود و تا نیمه های آن ادامه دارد.

در این حالت، جفت در کناره ی دهانه ی رحم قرار می گیرد و احتمال امکان زایمان طبیعی زیاد است.

• مارژینال (Marginal)

جفت در قسمت تحتانی رحم به تدریج رشد می کند، معمولا به دهانه ی رحم فشار می آورد اما آن را نمی بندد.

از آنجاکه کناره ی جفت با ورودی داخلیِ دهانه ی رحم در تماس است.

هر گونه همپوشانی اش با این ناحیه می تواند در حین زایمان منجر به بروز خونریزی جزئی شود.

با این حال در این حالت هم، زایمان طبیعی معمولا بی خطر است.

• کامل (Major or complete)

این نوع، شدیدترین حالت جفت سر راهی است که در آن جفت کاملا دهانه ی رحم را می بندد.

در این موارد، اغلب زایمان سزارین توصیه می شود و در شرایط حاد ممکن است بچه زودتر از موعد و به صورت نارس به دنیا آورده شود.

در تمامی این چهار حالت، در صورت بروز خونریزی شدید یا خونریزی غیر قابل کنترل که متوقف نمی شود، باید زایمان سزارین صورت بگیرد تا سلامت مادر یا فرزندش به خطر نیفتد.

Views: 29

بیوپسی تحت گاید سونوگرافی

بیوپسی تحت گاید سونوگرافی یکی از روش‌های نمونه برداری است.

در موارد بسیاری از جمله تشخیص انواع سرطان‌ها از آن استفاده می‌شود.

Core Needle Biopsy

بیوپسی CNB تا حدودی شبیه FNA می باشد.

در این نوع نمونه برداری، توسط سوزن تا حدودی بزرگتر استوانه های کوچکی از بافت منطقه مشکوک و یا توده برداشته می شود .

معمولا در مطب پزشک و با انجام بی حسی موضعی انجام می شود.

سوزن حدود 5 تا 6 بار وارد منطقه شده و نمونه برداشت می کند.

این نوع نمونه برداری طولانی تر از FNAB  می باشد.

به دلیل برداشت میزان بیشتری نمونه بافتی نتیجه دقیق تری از FNAB به دست می دهد.

گاهی می تواند باعث ایجاد کبودی روی پوست شود.

هیچگونه آثار زخم (اسکار) در بیرون و درون پستان باقی نمی ماند.

معمولا پزشک با استفاده همزمان از دستگاه سونوگرافی و مشاهده منطقه مورد نظر در مانیتور و یا دستگاه ماموگرافی سوزن را در منطقه مشکوک وارد می کند.

Stereotactic Core Needle Biopsy

در بیوپسی سوزنی استریوتاکتیک با استفاده از دستگاه ماموگرافی تصاویر پستان را آنالیز می کند.

پس از آن منطقه مورد نظر مشخص می شود.

این نوع بیوپسی در مورد مناطق مشکوک و یا مناطقی که با لمس و یا تحت گاید مشخص نمی شوند استفاده می گردد . 

 (Vacumm-assisted Core Biobsy)

در این روش پوست علامت گذاری می شود.

یک برش کوچک حدود 6 mm ایجاد می شود.

یک پروب توخالی از طریق این برش وارد شده و به منطقه مشکوک مورد نظر می رسد.

این امر توسط ماموگرافی و یا سونوگرافی و MRI کنترل می شود.

یک بخش استوانه ای از بافت به درون حفره پروب کشیده می شود.

یک چاقوی چرخان از درون پروب نمونه بافت را از بقیه پستان جدا می کند.

در این روش مقادیر متعددی بافت از طریق یک شکاف خارج می شود.

در این روش بخیه زده نمی شود و اسکار و جای زخم کوچکی باقی می ماند . 

بیوپسی با روش جراحی باز 

دراغلب موارد پزشکان ابتدا با استفاده از بیوپسی سوزن تغییرات پستانی را مطالعه می کنند.

در بعضی موارد نمونه برداری توسط جراحی مورد نیاز است.

در این روش بخشی از پستان برش داده می شود.

همه یا قسمتی از توده خارج شده و توسط میکروسکوپ بررسی می شود.

انواع بیوپسی با روش جراحی

1) Incisional Biopsyوقتی قسمتی از منطقه مشکوک را خارج می کنند .
2) Excisional Biopsyهمه توده یا منطقه مشکوک خارج می شود. بدون اینکه بافت سالم پستان خارج شود .
معمولا این نوع نمونه برداری در بیمارستان و تحت بی حسی موضعی و خواب آلودگی و یا بیهوشی کامل انجام می شود.

معمولا منطقه بخیه شده و جای زخم جراحی (اسکار) می ماند.

به دلیل برداشتن بخشی از بافت پستان , شکل ظاهری پستان ممکن است تغییر کند . 

Views: 542