نقش سونوگرافی در تشخیص بارداری خارج از رحم و حاملگی پوچ /میلاد غرب

نقش سونوگرافی در تشخیص بارداری خارج از رحم و حاملگی پوچ ،سونوگرافی یکی از مهم‌ترین ابزارهای تصویربرداری در تشخیص بارداری خارج از رحم (EP) و همچنین حاملگی پوچ (مولار/خالی از جنین؛ در عمل معمولاً “بارداری غیرقابل‌پیشرفت/بی‌جنینی داخل رحم” مدنظر است) است. چون درمان‌ها و پیگیری‌ها کاملاً متفاوت‌اند، سونوگرافی معمولاً همراه با عدد بتا hCG و معاینه بالینی تفسیر می‌شود.

سونوگرافی چگونه بارداری خارج از رحم را پیدا می‌کند؟

الف) سونوگرافی ترانس‌واژینال (TVUS)

این روش بهترین دقت را دارد، چون نزدیک‌تر به رحم و تخمدان‌هاست.

یافته‌های مطرح‌کننده EP:

• عدم مشاهده بارداری داخل رحم در شرایطی که انتظار می‌رود دیده شود
• توده آدنکسال (Adnexal mass): یک توده در کنار رحم (اغلب اطراف لوله)
• علامت “دایره/کپسول” در آدنکس (در برخی موارد)
• مایع آزاد در لگن (خصوصاً اگر همراه با درد و افت هموگلوبین باشد، احتمال خونریزی بالا می‌رود)
• وجود مایع/پدیده‌های مشکوک در لوله‌ها (بسته به سن بارداری و کیفیت تصویر)

نکته مهم: در مواردی EP ممکن است در سونوگرافی دیده نشود (مثلاً خیلی زود تشخیص داده شود)، بنابراین تصمیم‌گیری به ترکیب سونوگرافی + روند بتا hCG وابسته است.

ب) نقش عدد بتا hCG (مفهوم “Discriminatory Zone”)

در عمل، پزشک‌ها از حدودی استفاده می‌کنند که اگر بتا hCG از آن بالاتر باشد، معمولاً باید بارداری داخل رحم در سونوگرافی دیده شود. اگر دیده نشود، احتمال EP بیشتر می‌شود—اما این “حد” بین مراکز کمی متفاوت است و به کیفیت دستگاه/مهارت پزشک و وضعیت بیمار بستگی دارد.

یافته‌های سونوگرافیک در حاملگی پوچ

(با توجه به اینکه در چه مرحله‌ای هستیم، معیارهای تشخیصی می‌توانند متفاوت باشند، اما به‌طور کلی پزشک دنبال موارد زیر است:)

• کیسه بارداری داخل رحم بدون بدون یا تشکیل غیرطبیعی جنین/یولک ساک
• عدم وجود ضربان قلب در زمان‌هایی که باید وجود داشته باشد
• اندازه کیسه بارداری/CRL که با معیارهای رشد مناسب همخوانی ندارد
• توقف رشد در پیگیری (مثلاً دو سونوگرافی با فاصله چند روز)

نکته کلیدی: در بسیاری از “شک‌های اولیه”، سونوگرافی ممکن است قطعی نباشد و پزشک با فاصله کوتاه (و همزمان با روند بتا) پیگیری را لازم می‌داند.

سونوگرافی چگونه بین EP و حاملگی پوچ تفکیک را کمک می‌کند؟

حالت EP بیشتر مطرح می‌شود اگر:

• هیچ شواهدی از بارداری داخل رحم دیده نشود (در شرایطی که باید دیده می‌شد)
• توده آدنکسال یا مایع آزاد دیده شود
• بتا hCG روند نامعمول داشته باشد (مثلاً بالا رفتن غیرطبیعی یا خیلی کند)

حالت حاملگی پوچ بیشتر مطرح می‌شود اگر:

• بارداری داخل رحم به وضوح دیده شود
• معیارهای بی‌جنینی/عدم ضربان/عدم پیشرفت رشد با زمان مناسب همخوانی داشته باشد
• و در صورت نیاز، با سونوگرافی پیگیری توقف رشد تثبیت شود

چرا “سونوگرافی تنها” کافی نیست؟

چون:

• گاهی خیلی زود انجام می‌شود و تصویر هنوز واضح نیست
• بتا hCG و زمان لقاح دقیق معلوم نیست
• کیفیت دستگاه/تجربه اپراتور اثر دارد
• در بعضی بیماران، بارداری به شکل کلاسیک دیده نمی‌شود

به همین دلیل در سناریوهای مبهم معمولاً از اصطلاح‌هایی مثل “PUL” (Pregnancy of Unknown Location؛ بارداری با محل نامشخص) استفاده می‌شود و تصمیم‌گیری بر اساس TVUS + روند بتا hCG و در صورت لزوم پیگیری کوتاه‌مدت انجام می‌گیرد.

بازدیدها: 176

اثر کم کاری تیروئید بر ناباروری /سونوگرافی در غرب تهران

اثر کم کاری تیروئید بر ناباروری ،تیروئید غده‌ای کوچک در ناحیه گردن و مسئول ترشح دو هومون مهم T۳ و T۴ است. هورمون‌های ترشح شده توسط تیروئید همراه جریان خون در سراسر بدن حرکت کرده و وظایف مهمی چون سوخت و ساز بدن را کنترل می‌کنند. این هورمون‌ها بر عملکرد تمام اعضای بدن از جمله قلب، مغز، عضلات و پوست تاثیر می‌گذارد. متابولیسم (سوخت و ساز) نقش موثری در دمای بدن، ضربان قلب و نحوه سوزاندن کالری دارد. اگر میزان هورمون تیروئید کافی نباشد، بدن انرژی کمتری تولید می‌کند و به اصطلاح سوخت و ساز آن تنبل می‌شود.

مطالعات نشان می‌دهد افزایش و کاهش وزن، خستگی مفرط و درد گردن از شایع ترین و ناشناخته‌ترین علایم اختلال تیروئید هستند. اکثر افراد خستگی مفرط را ناشی از کم خوابی یا رژیم غذایی غلط می‌دانند؛ گرچه این عوامل نیز در خستگی نقش دارند، ولی این معضل می‌تواند ناشی از بیماری‌های غدد تیروئید باشد. از طرفی تغییرات خلق و خو نیز می‌تواند ریشه در بیماری‌های تیروئید داشته باشد.

علایم کم کاری تیروئید:

علایم و نشانه های کم کاری تیروئید بسته به شدت کمبود هورمون ها متفاوت است. اما به طور کلی، علایم اولیه ، به مرور زمان پیشرفت می کند. در ابتدا ممکن است علایم کم کاری تیروئید را متوجه نشوید و یا علائمی مانند خستگی و افزایش وزن را به افزایش سن ربط بدهید. اما با آهسته شدن سرعت متابولیسم ، علایم و نشانه ها واضحتر می شوند. علایم و نشانه های کم کاری تیروئید عبارتند از:

• خستگی
• افزایش حساسیت به سرما
• یبوست
• خشکی پوست
• افزایش وزن
• صورت پف کرده
• گرفتگی صدا یا سینه
• ضعف عضلانی
• سطح کلسترول خون بالا
• درد ، حساسیت و سفتی عضله
• درد ، سفتی یا تورم در مفاصل
• دوره های قاعدگی سنگین تر از دوره طبیعی یا دوره های قاعدگی غیر طبیعی
• نازک شدن موها
• کاهش سرعت ضربان قلب
• افسردگی
• اختلال حافظه
• کاهش میل جنسی

کم کاری تیروئید و نازایی :

کم کاری تیروئید در خانمها در دوران باروری ممکن است با عوارضی همراه باشد. سطح پایین هورمون تیروئید می تواند به بی نظمی تخمک گذاری منجر شده که باعث کاهش باروری می شود. در واقع کم کاری تیروئید یکی ازعوامل ناباروری خانمها در نظر گرفته می شود و پزشکان فوق تخصص نازایی در ارزیابی علل ناباروری در زوج های نابارور ، آزمایش تیروئید را چک می کنند. علاوه بر این ، برخی از علل کم کاری تیروئید ( مانند اختلال خودایمنی ) می توانند باروری را تحت تاثیر قرار داده و باعث نازایی شوند.همچنین افراد مبتلا به کم کاری تیروئید به علت افسردگی ، دچار کاهش میل جنسی شده که بر رابطه زناشویی و تمایل به باروری افراد تأثیر دارد. اختلال عملکرد تیروئید می تواند باعث ناباروری غیر قابل توجیه شود.

بازدیدها: 182

تشخیص نقص‌های جنین با سونوگرافی / سونوگرافی در غرب تهران

تشخیص نقص‌های جنین با سونوگرافی ،انجام تست های غربالگری طی دو مرحله و سایر آزمایشات و سونوگرافی ها که در مراحل مختلف انجام می گیرند می توانند منتج به تشخیص نقایص جنین ، تشخیص بیماری های کروموزومی جنین و تشخیص سندروم داون در جنین شوند. لازم به ذکر است که نتایج تست های غربالگری هرگز نمی تواند قطع به یقین مشخص نماید که جنین مبتلا به اختلال می باشد یا خیر؛ بلکه تنها احتمال خطر را تعیین می کند. به این ترتیب مثبت بودن نتیجه آزمایش دال بر این است که احتمال وجود نقص در جنین بالا است و چنانچه نتیجه آزمایش منفی باشد بدان معناست که احتمال وجود نقص در جنین به قدری پایین است که نیازی به پیگیری ندارد. البته در این مورد تضمینی بر طبیعی بودن نوزاد نیز وجود ندارد. خوشبختانه انجام تست های غربالگری هیچ گونه خطر سقط جنین را در پی ندارند و آسیبی به جنین وارد نمی آورند.

تست های غربالگری و تست های تشخیصی چیست؟

آزمایش‌های غربالگری بررسی می‌کنند که آیا احتمال ابتلای کودک شما به یک بیماری بیشتر است یا خیر، اما با اطمینان به شما نمی‌گویند که آیا کودک شما این بیماری را دارد یا خیر.

آزمایشات تشخیصی به شما می گوید که آیا کودک شما وضعیت سلامتی دارد یا خیر. اگر یک آزمایش غربالگری نشان دهد که کودک شما در معرض خطر بالای یک وضعیت سلامتی است، ارائه دهنده شما ممکن است یک آزمایش تشخیصی را برای تأیید نتایج توصیه کند. برخی از تست های تشخیصی ممکن است خطراتی مانند سقط جنین برای کودک شما داشته باشد. سقط جنین زمانی است که نوزاد قبل از هفته بیستم بارداری در رحم می میرد.

نتایج آزمایش غربالگری می تواند به شما کمک کند تصمیم بگیرید که آیا می خواهید یک آزمایش تشخیصی انجام دهید یا خیر. ممکن است بخواهید بدانید که آیا کودک شما وضعیت سلامتی دارد یا خیر. اگر تصمیم به انجام یک آزمایش تشخیصی دارید، می توانید در مورد وضعیت کودک خود و نحوه مراقبت از کودک خود پس از تولد بیشتر بدانید. شما همچنین می توانید برای زایمان در بیمارستانی برنامه ریزی کنید که بتواند مراقبت های پزشکی ویژه ای را به کودک شما ارائه دهد.

مزایای اصلی غربالگری با سونوگرافی در دوران بارداری

غربالگری با سونوگرافی، یکی از حیاتی‌ترین ابزارهای پزشکی برای پایش سلامت جنین در دوران بارداری به شمار می‌رود. استفاده از فناوری‌های پیشرفته مانند سونوگرافی داپلر و بهره‌مندی از بهترین دستگاه‌های سونوگرافی با رزولوشن بالا، نه‌تنها به تشخیص دقیق ناهنجاری‌های ساختاری و کروموزومی کمک می‌کند، بلکه به پزشکان امکان می‌دهد تا عملکرد ارگان‌های حیاتی، جریان خون جنینی و وضعیت جفت را با دقت بسیار بالا ارزیابی کنند. این قابلیت‌ها در تصمیم‌گیری‌های حساس پزشکی، نقش حیاتی ایفا می‌نمایند.

به طور کلی این مزایا عبارتند از:

• کاهش نگرانی و استرس والدین با اطلاع‌رسانی دقیق و علمی
• فراهم شدن امکان درمان یا مدیریت بهتر شرایط خاص قبل از زایمان
• آمادگی ذهنی، روانی و جسمی برای مواجهه با شرایط ویژه پس از تولد
• تصمیم‌گیری آگاهانه درباره ادامه یا مدیریت بارداری در صورت وجود ناهنجاری جدی

بازدیدها: 341

بیماری های شایع مادرزادی و قلب جنین /میلاد غرب

بیماری های شایع مادرزادی و قلب جنین ،قلب جنین : تترالوژی فالوت (TOF) ،کوارکتاسیون آئورت؛سندروم قلب چپ هایپوپلاستیک(HLHS)،و..از مهم ترین بیماری های شایع  میباشد.
به صورت کلی ؛احتمال وجود آنومالی های ساختاری جنین در مواردی که بیماری مادرزادی قلبی وجود دارد بالاتر است و بالعکس.
بررسی اکو قلب جنین از هفته ۱۸ به بالا به راحتی توسط سونولوژیست و رادیولوژیست قابل انجام است هرچند در برخی موارد ؛حتی از هفته ۱۶ به بعد هم امکان انجام دارد.

اندیکاسیون های انجام اکو قلب

از مهم ترین اندیکاسیون های انجام اکو قلب جنین میتواند به این موارد اشاره کرد :
دیابت بارداری قبل از بارداری و یا دیابت بارداری ایجاد شده در سه ماهه اول ،وجود انومالی های قلبی در بستگان درجه اول ؛دوقلو های مونوکوریون؛سابقه مصرف دارو های خاص ؛میزان NTبالای 3mmو یا بالای صدک 95%؛وجود انومالی اکسترا کاردیاک(خارج قلبی )،وجود بند ناف تک شریانی(SUA)،…

اکو کاردیوگرافی

از مزایای انجام اکو کاردیوگرافی و بررسی انومالی قلب جنین توسط رادیولوژیست این است که اولا همزمان و در همان حین انجام انومالی اسکن سه ماهه دوم؛صورت می پذیرد واز اتلاف وقت مادر و خانواده جنین جلوگیری میکنند و نیز سبب کاهش استرس مادران میشود.
بررسی قلب جنین در نماهای اصلی Four chamber;three vessels;LVOT;;RVOT;Aortic and ductal viewو…انجام میشود.
اکو قلب جنین توسط دستگاه های سونو گرافی بسیار پیشرفته و توسط روش های دو بعدی و کالر داپلر و گاهی توسط تکنیک های چهار بعدی و STICانجام میگیرد.
با تشخیص به موقع برخی بیماری های قلبی پیچیده؛امکان مدیریت بارداری بهتر میشود و والدین نیز آمادگی روحی لازم را کسب میکنند.

کلینیک تصویربرداری میلاد غرب

با هدف انجام غربالگري هاي مراحل مختلف جنيني و تشخيص بيماريها و ناهنجاري هاي جنين راه اندازي شده است.

اين كلينيك در حال حاضر يكي از تخصصي ترين مراكز سونوگرافي در زمينه جنين محسوب مي شود.

تمامي متخصصين از اساتيد و اعضاي هيئت علمي دانشگاههاي سطح تهران هستند.
در حال حاضر كيلينيك ميلاد غرب يكي از مراكز مرجع در زمينه تشخيص سلامت جنين محسوب می شود.

بطوريكه موارد مشكوك ناهنجاري جنيني براي تشخيص قطعي و نهايي و تصميم قطعي در مورد ختم يا ادامه بارداري به اين مركز ارجا داده ميشوند .

ما را در اینستاگرام دنبال کنید. instagram

بازدیدها: 307