ترومبوآمبولی در بارداری/سونوگرافی در ستارخان

ترومبوآمبولی در بارداری ،در ايالات متحده يکي از علل اصلي مرگ و مير مادران محسوب مي شود.

تخمين زده مي شود که ميزان خطر ترومبوز وريدي  در حاملگي حدود 5 برابر بيشتر از زنان غيرباردار است.
علت آن افزايش انعقادپذيري در طي بارداري و همچنين استاز وريدي طي بارداري و آسيب عروقي است.

در حالي که قبلاً تصور مي شد که بيشتر در سه ماهه سوم بارداري شايع تر است .

ولي امروزه ثابت شده در طول بارداري با شيوع مشابه رخ مي دهد. البته در بعد از زايمان شايع تر از زمان بارداري است.

با وجود شيوع و خطرات آن ترومبوآمبولي طي بارداري کمتر مورد مطالعه واقع شده است .

در مطالعات اختلاف نظرات قابل توجهي در مديريت زنان حامله در معرض اين خطر وجود دارد.

علل اختلالات ترومبوآمبولیک در بارداری

علل اختلالات ترومبوآبولیک در بارداری شامل علل اصلی و عوامل خطر است.علل اصلی عبارت‌اند از:

• تغییرات هورمونی
• تغییرات در سیستم لنفاوی و عروق کوچک
• خطر سندرم آنتی‌فسفولیپید
• سابقه خانوادگی

عوامل خطر اصلی ترومبوآمبولی وریدی در بارداری

• سن بالای 35 سال
• وزن بالای 80 کیلوگرم
• ناهنجاری های ترومبوفیلیک مادرزادی یا اکتسابی
• سابقه شخصی یا خانوادگی VTE
• کثرت
• بی حرکتی
• نارسایی شدید وریدی
• پاتولوژی های مرتبط (نفروز، کولیت اولسراتیو، عفونت)
• پره اکلامپسی
• استفراغ / کم آبی بدن
• سفر طولانی مدت با هواپیما
• سزارین (انتخابی یا فوری در حین زایمان)
• دود
• مداخلات جراحی
• ضربه

تشخيص ترومبوآمبولی وریدی
تشخيص DVT  به طور باليني به خصوص در حاملگي مشکل است.

بيماران با تظاهرات تورم نامتقارن اندام تحتاني که با درد و قرمزي همراه است بايد ارزيابي شوند.
پاي چپ بيشتر از پاي راست درگير مي شود. تنها در موارد غير بارداري بررسي دي دايمر براي تشخيص ترومبوز، به علت ارزش اخباري منفي بالا آن، مفيد است.
اما در طي بارداري ارزش آن محدود است به دليل اينکه در اکثر زنان در سه ماهه دوم بارداري سطح آن بالا مي رود. با اين حال آزمايش دي دايمر منفي اطمينان بخش است.
پس از آن ونوگرافي (Venography) به عنوان استاندارد طلايي براي تشخيص استفاده مي شود .

حتي در بارداري اما در حال حاضر به دليل ماهيت تهاجمي و استفاده از اشعه به ندرت استفاده مي شود.
سونوگرافي وريدي با فشرده سازي امروزه اولين وسيله ارزيابي در زنان بارداري است که علايم باليني در اندام تحتاني دارند.
تصويربرداري با رزونانس مغناطيسي (MRI) براي ارزيابي احتمال ترومبوز وريدهاي لگني کاربرد دارد.

بازدیدها: 121

رادیوگرافی VCUG اطفال/سونوگرافی در ستارخان

رادیوگرافی VCUG اطفال ،یکی از بررسی های رادیولوژیکی که برای تشخیص بیماریهای مختلف استفاده میشود VCUG است.

این اقدام با اشعه ایکس انجام می گیرد . میتواند عملکرد و همچنین شکل دستگاه کلیه و مجاری ادراری را در زمان ادرار کردن بیمار متوجه شود .

همچنین علاوه بر تشخیص علت بیماری برخی اوقات پس از اینکه التهاب و عفونت بیمار کمتر میشود .

دوره استفاده از آنتی بیوتیک ها به پایان می رسد.

با اهداف بررسی رفلاکس،انسداد یکی از قسمت های مجاری ادراری و عملکرد کلیه ها انجام می گیرد.

VCUG (Voiding Cysto Urethro Graphy)  یا سیستواورتروگرام، نوعی تصویربرداری است .

توسط اشعه ایکس، ماده حاجب و فلوروسکوپی برای بررسی سیستم مجاری ادرار کودکان استفاده می شود.

کاربردهای تصویربرداری VCUG

VCUG می توان اندازه و شکل مثانه رو بررسی کرد. اختلالاتی از جمله انسداد در مسیر ادرار را شناسایی کنید.

همچنین می تواند نشان دهد که آیا ادرار در مسیر درست حرکت می کند یا خیر.

گاهی اوقات ادرار به سمت کلیه ها برمی گردد که این حالت رفلاکس ادراری نام دارد.

رفلاکس ادراری گاهی اوقات در حین تخلیه ادرار صورت می گیرد. به همین علت VCUG عکس های اشعه ی ایکس را هنگام تخلیه ادرار تهیه می کند.

علاوه بر این، از آن جایی که رفلاکس می تواند سبب عفونت های دستگاه ادراری شود.

از کاربردهای VCUG، بررسی وجود یا عدم وجود رفلاکس در کودکانی است که عفونت دستگاه ادراری (UTI) دارند.

این بررسی به پزشکان کمک می کند تا در صورت : وجود رفلاکس و با توجه به شدت آن، مناسب ترین درمان را برای کودک اتخاذ کنند.

دلایل رفلاکس مثانه

معمولا کودکان مبتلا به این بیماری با آن متولد می شوند. علل دیگر عبارتند از:

• انسداد در دریچه های مثانه یا مجرای ادرار
• ادرار غیر طبیعی با فشار بسیار بالا در داخل مثانه
• تخلیه ناقص مثانه

عفونت دستگاه ادراری ممکن است تنها علامت این مشکل باشد.

اگر رفلاکس شدیدتر باشد، ممکن است به مرور زمان باعث ایجاد اسکار در کلیه ها شود.

وسایل استفاده شده در این تکنولوژی چیست؟

وسایلی که در این تصویربرداری استفاد ه می شود شامل موارد زیر است :

• تیوب اشعه ایکس
• تلویزیون برای دیدن تصویر
• تخت رادیوگرافی

بازدیدها: 339

سقط جنین و علائم آن/سونوگرافی در ستارخان

سقط جنین و علائم آن ،بارداری یکی از حساس‌‌ترین دوره‌هایی است که هر خانم در زندگی خود تجربه می‌کند.

شما در این دوره نیازمند مراقبت جدی هستید تا سلامت خودتان و جنین تضمین شود.

گاهی همه چیز آنقدر خوب پیش نمی‌رود و ممکن است جنین خود را به دلایل مختلفی از دست بدهید.

در این موقعیت ضروری است که شما با علائم سقط جنین آشنایی داشته باشید.

تا بتوانید در کوتاه‌‌ترین زمان ممکن اقدامات حیاتی را مخصوصا برای حفظ سلامت خودتان انجام دهید.

مهم‌‌ترین علائم سقط جنین، خونریزی و درد در ناحیه شکم و کمر است.

علائم سقط جنین در سه ماهه اول بارداری

• درد و گرفتگی در ناحیه کمر یا شکم
• خروج مایع یا خون با لخته از واژن
• کاهش وزن
• مخاط سفید و صورتی
• انقباضات و اسپاسم عضلانی
• کاهش ناگهانی علائم بارداری

علائم سقط در سه‌ماهه دوم و سوم بارداری

علائم سقط جنین پس از هفته سیزدهم عبارت‌اند از:

• عدم احساس حرکت جنین
• خونریزی واژینال یا لکه بینی
• گرفتگی کمر یا شکم
• دفع مایع یا لخته از واژن

انواع سقط جنین چیست؟

سقط ناخواسته انواع مختلفی دارد. پزشک با توجه به علائم و مرحله­ حاملگی یکی از موارد زیر را در شما تشخیص می­‌دهد:

• سقط کامل: تمام بافت­‌های حاملگی از بدن خارج می­‌شود.
• سقط ناقص: قسمت­‌هایی از بافت یا جفت از بدن خارج می‌­شود اما تکه‌­هایی از آن هنوز در بدن باقی مانده است.
• سقط فراموش ­شده: جنین بدون اطلاع شما می­‌میرد و آن را از بدن خارج نمی­‌کنید.
• تهدید سقط: خونریزی و گرفتگی آن­قدر شدید است که خبر از سقط احتمالی می­‌دهد.
• سقط حتمی: خونریزی، گرفتگی و قطر دهانه­ رحم نشان می­‌دهد که با این مشکل مواجه شده‌اید.
• سقط عفونی: رحم دچار عفونت شده است.

تشخیص سقط جنین با سونوگرافی

اگر در سونوگرافی ترانس واژینال، موارد زیر مشخص شود، سقط جنین تقریباً قطعی است:

• کیسه بارداری بزرگ‌تر از 8 میلی‌متر و فاقد کیسه زرده باشد.
• کیسه بارداری بزرگ‌تر از 16 میلی‌متر و فاقد جنین باشد.
• جنین بزرگ‌تر از 5 میلی‌متر و فاقد ضربان قلب باشد.

علاوه بر این، چنانچه سونوگرافی اول ضربان قلب جنین را نشان دهد؛ اما در سونوگرافی بعدی ضربان مشاهده نشود، علامت سقط‌ جنین است.

بازدیدها: 133

رادیوگرافی HSG چیست؟/سونوگرافی در ستارخان

رادیوگرافی HSG چیست؟ ، هیستروسالپنگوگرافی یا عکس رنگی رحم در تشخیص ناباروری زنان : و برای بررسی شکل رحم و لوله‌های فالوپ و بویژه باز بودن لوله های رحمی استفاده می‌شود.

در این روش ماده حاجب یا کنتراست‌زا (Contrast agent) از طریق واژن به رحم تزریق می‌شود .

سپس از رحم بیمار توسط اشعه ایکس تصویربرداری صورت می‌گیرد.

وجود ماده کنتراست در رحم در رادیوگرافی باعث تمایز رحم و لوله‌های آن از سایر بخشها و بافتهای بدن میشود.

اکنون تصویر کمابیش کاملی از رحم و لوله های آن در اختیار داریم و میتوانیم ناهنجاریهای آن را بررسی کنیم.

کاربرد اصلی این آزمایش بررسی علت ناباروری در زنان است.

در این تصویربرداری با نمایان شدن لوله های رحمی و مسیر حرکت تخمک آزاد شده تا رحم : می توان دید که آیا این مسیر برای رسیدن تخمک و اسپرم به همدیگر باز است یا نه؟

علل انجام رادیوگرافی HSG

پزشک در صورتیکه بیمار دچار مشکلات باروری و حاملگی باشد انجام هیستروسالپنگوگرافی را تجویز می کند .

از این روش میتوان به منظور تشخیص علت ناباروری نیز استفاده کرد.

ناباروری ممکن است بر اثر یکی از عوامل زیر باشد:

• فیبروئید رحم
• انسداد لوله رحم
• بافت زخمی در رحم
• تومور یا پولیپ رحم
• اختلالات ساختاری در رحم که می تواند ارثی یا اکتسابی باشد

اگر جراحی لوله رحم انجام داده‌اید .پزشک به منظور بررسی موفقیت عمل جراحی انجام هیستروسالپنگوگرافی را تجویز می کند.

اگر توبکتومی انجام داده اید، پزشک به منظور اطمینان از صحت بستن لوله ها از هیستروسالپنگوگرافی استفاده میکند.

این تست همچنین در بررسی موفقیت انجام عمل باز کردن مجدد لوله های رحم نیز کاربرد دارد.

اندیکاسیون های انجام رادیوگرافی HSG

– ارزیابی و روتین ناباروری (اولیه و ثانویه).
– ناهنجاری های مادرزادی رحم.
– سقط مکرر.
– چسبندگی های داخل رحمی و لوله ها.
– جراحی لوله ‎ها (قبل و بعد از عمل)
– سرویکس نارسا.
– خونریزی های غیرطبیعی.
– آمنوره‎‏ی ثانویه.

نکات ایمنی بیمار قبل از رادیوگرافی HSG

این امتحان نباید انجام شود اگر:

فکر می کنید ممکن است باردار باشید.

در حال حاضر عفونت لگنی دارید.

در صورت داشتن هرگونه حساسیت یا واکنش نامطلوب به داروها یا مواد حاجب یددار اطلاع دهید.

داروهایی را که مصرف می کنید به پزشک اطلاع دهید.

بازدیدها: 175

باریوم سوالو چیست؟ /سونوگرافی در ستارخان

باریوم سوالو چیست؟ ،مری در واقع یکی از اعضای مهم و حیاتی بدن می باشد . بصورت لوله ای شکل می باشد و وظیفه آن این است که غذا را از حلق به معده برساند.

در علم پزشکی طول لوله مری را 25 سانتی متر تشخیص و بیشترین بخش مری در قفسه سینه میباشد.

آزمایش باریوم سوالو از ناحیه معده و مری انجام می‌شود.

این عکسبرداری در بررسی وجود :

• هرگونه التهاب
• زخم
• انسداد
• فتق هیاتال
• تومورهای سرطانی و غیر سرطانی
• بیماری رفلاکس معده به مری
• اختلالات ماهیچه‌ای که سبب اختلال در بلع یا اسپاسم می‌شود

ناهنجاری‌های این منطقه، به پزشکان کمک می‌کند.

قبل از انجام عکس رنگی بیمار باید ماده سفید رنگی شبیه گچ که اغلب با آب ترکیب شده ، را بنوشد.

سطح داخلی نواحی فوقانی دستگاه گوارش به کمک این ماده پوشانده شده است . در طول عکسبرداری، اشعه‌ی ایکس را جذب می‌کند و به رنگ سفید در می‌آید .

تا تصاویر دقیقی از این اعضا به همراه جزئیاتی از پوشش داخلی و حرکت آنها در هنگام بلعیدن، به دست آید.

این تصاویر در تشخیص هر نوع بیماری مرتبط با دستگاه گوارش کمک بسیاری می‌کند.

کاربردهای رادیولوژی باریم سوالو

اگر مدام درگیر علائمی مانند دل‌درد، رفلاکس، حالت تهوع، استفراغ و مشکل در خوردن، نوشیدن یا بلعیدن هستید؛

پزشک ممکن است برای کمک به تشخیص مشکل ساختاری یا عملکردی دستگاه گوارش فوقانی، دستور انجام ازوفاگرام را بدهد.

برخی از مشکلات رایجی که این آزمایش به تشخیص آن‌ها کمک می‌کند، عبارتند از:

• مشکل در بلع
• ضایعه، زخم، التهاب یا انسداد در اندام‌های دستگاه گوارش فوقانی (به‌ویژه حلق و مری)
• اختلالات عضلانی منجر به اسپاسم عضلات مری یا معده
• بیماری رفلاکس اسید معده به مری (GERD)
• تومورهای سرطانی و غیرسرطانی در دستگاه گوارش فوقانی
• فتق هیاتال

آمادگی های موردنیاز بیمار پیش از انجام باریم سوالو:

جهت انجام باریم سوالو این نکته از اهمیت بالایی برخوردار است که : از دستورات غذایی که توسط پزشک ارائه می شوند، پیروی کنید.

اغلب از بیمار درخواست میشود که از۶ ساعت پیش از انجام پروسه، هیچ خوراکی یا نوشیدنی استفاده نکند.

اما با این وجود می تواند مقدار بسیار کمی آب تا دو ساعت پیش ازانجام تصویربرداری بنوشد.

بازدیدها: 90