نوشته‌ها

نمونه گیری (CVS)

نمونه گیری از جفت جنین به جهت تشخیص قبل از تولد انجام می شود . این نمونه از جفت جنین گرفته می شود. اطلاعات ژنتیكی جفت مشابه جنین بوده  و با بررسی آن امكان تشخیص اختلالات ژنتیكی میسر می گردد.

جفت جنین

جفت یك بافت جدا از جنین بوده و بوسیله بند ناف به جنین متصل می باشد. جفت درون رحم قرار گرفته و به جداره آن چسبیده است. وظیفه جفت تغذیه جنین از طریق ارتباط با سیستم خونی مادر می باشد . برخلاف تصور برخی از افراد به هیچ وجه نمونه گیری ازسطح بدن  جنین انجام نمی شود و تحت هدایت دستگاه سونوگرافی مستقیما از جفت جنین گرفته می شود .

سن حاملگی مناسب جهت نمونه گیری از جفت جنین 

مناسب ترین سن نمونه گیری  از جفت جنین هفته 10 الی 12 بارداری می باشد. نمونه گیری در سن حاملگی كمتر از 10 هفته توصیه نمی شود زیرا احتمال خطر سقط بیشتر می شود .


روش انجام نمونه گیری از جفت جنین

نمونه گیری از جفت جنین از طریق سطح پوست شكم انجام می شود. ابتدا به كمك سونوگرافی ضربان قلب جنین بررسی شده و سپس موقعیت جفت و ضخامت آن تعیین می گردد و تحت هدایت سونوگرافی سوزن مخصوص نمونه گیری وارد جفت شده و نمونه گیری انجام می شود.

نمونه گیری بدون بیهوشی و صرفا با بی حسی موضعی انجام می شود. بی حسی موضعی دردی شبیه به تزریق آمپول عضلانی داشته و براحتی قابل تحمل می باشد .

 

Visits: 85

سیاهرگها، رگهایی هستندكه وظیفه بازگرداندن خون از اندامها به قلب را به عهده دارند .

سیاهرگهای پا دو نوعند : سطحی و عمقی. چنانچه دریچه های لانه كبوتری سیاهرگهای سطحی تخریب و بازگشت خون از طریق این سیاهرگهای گشاد شده بدرستی انجام نشود ، این سیاهرگها بتدریج برجسته و پیچ و خم دار شده و باعث افزایش قطر و ظاهر نامناسب اندام  تحتانی می شود که به این حالت واریس گفته می شود . 

علائم  واریس

این بیماری نسبتا” شایع بوده و موجب ایجاد رگهای برجسته ، احساس سنگینی و خستگی در پا ، ورم پا ، تغییر رنگ پوست ، درد خفیف و در موارد پیشرفته ایجاد زخم در پا می شود .

عوامل ایجاد واریس

سن ، جنسیت ، سابقه فامیلی ارث ، حاملگی ، چاقی ، ایستادن ،یا نشستن ثابت برای مدت طولانی .

درمان واریس

 پیش از این موسوم ترین روش درمان ، جراحی بوده که نیازمند بیهوشی و بستری است و مشکلات خاص خود را به همراه دارد .
در حال حاضر روشهای جدیدتری جایگزین جراحی شده است . 

درمان مناسبتر

لیزر و RF
این روش بصورت سرپایی و بدون بیهوشی صورت می گیرد .
فیبر نازک و قابل انعطاف لیزر یا RF از طریق یک سوراخ کوچک روی پوست وارد سیاهرگ شده و در حین تابش لیزر یا امواج RF از سیاهرگ خارج می شوند .
به این ترتیب رگ معیوب در زمان کوتاهی بسته می شود و واریس بهبود می یابد . 

عملکرد RF در درمان واریس

پرتو لیزر یا امواج رادیویی به دیواره سیاهرگهای گشاد شده می تابد و موجب چسبیدن دیواره های سیاهرگ روی هم میشود .

عوارض مسدود شدن رگهای واریسی  

 بعد از درمان ، بجای این سیاهرگها خون از طریق سیاهرگهای سطحی و دیگر سیاهرگهای عمقی پا جریان می یابد . در این روش فقط وریدهای ناسالم بسته می شود . 

آمادگیهای لازم جهت انجام عمل

استراحت خاصی بعد از درمان لازم نیست تا یكهفته بانداژ خواهید داشت. از یك ساعت بعد از درمان میتوانید با پای خود حركت كنید و به فعالیتهای عادی و روزمره خود بازگردید .

استراحت پس از عمل

 استراحت خاصی لازم نیست فقط تا یک هفته محل عمل بانداژ خواهد شد . از یک ساعت بعد از درمان میتوانید با پای خود حرکت کنید و به فعالیتهای عادی و روزمره خود بازگردید .

درصد موفقیت در درمان واریس

با این  روش در 97 % موارد بهبود در جلسه اول ایجاد می شود و درموارد عدم پاسخ امكان تكرار روش میسر و بهبود 100%  می باشد .

Visits: 33

يك پژوهشگر شركت EMI در ميدلسكس انگلستان، ابداع يك روش تصويربرداری و انقلابی نو را اعلام كرد كه او آن را «اسكن‌گيری عرضی محوری كامپيوتريزه» ناميد.

در كنگره سالیانه انیستیتو رادیولوژی بریتانیا در آوریل ۱۹۷۲، هانسفیلد یك پژوهشگر شركت EMI در میدلسكس انگلستان، ابداع یك روش تصویربرداری و انقلابی نو را اعلام كرد كه او آن را «اسكن‌گیری عرضی محوری كامپیوتریزه» نامید. فكر اساسی آن كاملا ساده بود: یك مقطع نازك از سر (یك لایه توموگرافیك) از زوایای متعدد به‌وسیله یك شعاع نازك اشعه ایكس امتحان شده، اشعه منتقل شده بوسیله یك دتكتور (آشكارساز) اندازه‌گیری شده بود و برای تحلیل به‌وسیله الگوریتم ریاضی به كامپیوتر داده و به‌صورت تصویر توموگرافیك بازسازی گردیده بود. تصویر به‌دست آمده خصوصیات جالب توجهی داشت كه قبلا هرگز در تصویرهای رادیوگرافی دیده نشده بود. این تصویر اختلاف رادیوگرافیك بین بافت‌های نرم مختلف را به خوبی نشان می‌داد. لخته خون، ماده خاكستری مغز، ماده سفید مغز،CSF و تومورها به صورت عناوین جداگانه‌ای ظاهر شدند.
با اینكه دستگاه‌های نسل ۳ و۴ با حذف حركات عرضی، سرعت انجام اسكن را به نحو بارزی افزایش دادند، ولی هنوز این زمان برای انجام برخی اعمال پیشرفته بیش از حد طولانی بود. اولا برای بی‌حركت شدن بدن بیمار در زمان انجام اسكن می‌بایست بیمار در هر بار گردش تیوب بیمار تنفس خود را نگاه دارد كه در مورد برخی بیماران امكانپذیر نیست و حتی در مورد بیمارانی كه قادر به همكاری مناسب هستند هر بار نگهداشتن تنفس و انجام یك اسكن حدود نیم دقیقه طول می‌كشد، بنابراین برای تهیه ۳۰ مقطع حدود ۱۵-۱۰ دقیقه زمان نیاز است كه بسیار طولانی به‌نظر می‌رسد؛ ثانیا در مورد برخی تصویربرداری‌های تخصصی مانند سی‌تی‌اسكن دینامیك لازم است پس از تزریق ماده حاجب ارگان مورد نظر مانند كبد یا كلیه ها با فاصله هر چند ثانیه اسكن شوند تا روند عبور ماده حاجب از این اعضاء بررسی گردد و یا در انجام سی تی آنژیوگرافی لازم است پس از تزریق ماده حاجب كل طول رگ مورد نظر با سرعت بسیار بالا اسكن شود و دستگاه مسیر عبور ماده حاجب را با همان سرعت گردش خون دنبال كند.
دستگاه‌های سی‌تی‌اسكن اسپیرال به‌دنبال احساس نیاز به دستیابی به سرعت‌های بالا طراحی شدند. در این دستگاه‌ها تیوب مولد اشعه ایكس به‌جای گردش‌های مقطعی جداگانه و انجام اسكن‌های تك تك، به‌طور یكنواخت شروع به دوران دائم كرده و همزمان بیمار از میان حلقه دستگاه عبور می‌كند؛ در نتیجه اشعه ایكس به‌صورت مارپیچی و مانند یك فنر(Helical – Spiral)  از بدن بیمار عبور و كل ناحیه مورد نظر را سریعا و طی فقط چند ثانیه اسكن می‌كند. با اینكه دستگاه‌های سی‌تی‌اسكن اسپیرال تقریبا همان ساختمان كلی دستگاه‌های سی‌تی‌اسكن معمولی را دارند، ولی قابلیت انجام اسكن‌های سریع و فوق سریع باعث تحولی چشمگیر در موارد استفاده از سی‌تی‌اسكن و تصویربرداری‌های مدرن شده است.
در دستگاه‌های سی‌تی‌اسكن به‌علت ابعاد كوچك حلقه میانی دستگاه (Gantry) بیمار تنها می‌تواند در حالت خوابیده وارد دستگاه شود و لذا اسكن تنها در مقاطع آگزیال امكانپذیر است (بر خلاف MRI كه در جهات دلخواه تصویر تهیه می‌شود). در بسیاری از موارد برای تشخیص دقیق محل و شكل عضو یا ضایعه، تصاویر آگزیال كافی نیست و تصاویر كرونال و ساژیتال برای درك فضایی موقعیت مورد نظر كمك زیادی می‌كند. در این موارد می‌توان تصاویر آگزیال موجود را توسط كامپیوتر دستگاه آنالیز كرد و تصاویر را به‌صورت ساژیتال یا كرونال بازسازی (Reconstruction) نمود. به این صورت كه دستگاه اطلاعات حاصل از یك ناحیه خاص را از تمام مقاطع گرفته و آنها را به هم وصل می‌كند و یك تصویر جدید در جهت مورد نظر می‌سازد. بازسازی تصاویر در سی‌تی‌اسكن های نسل های ۳و۴ نیز امكان‌پذیر است، ولی چون تصاویر تهیه شده مقطع به مقطع و جدا از هم می‌باشند، تصاویر بازسازی شده حالت غیرممتد و پله‌پله دارند و جزییات در آنها به‌خوبی مشاهده نمی‌شوند؛ ولی دستگاه‌های سی‌تی‌اسكن اسپیرال به خاطر اسكن یكنواخت از یك ناحیه و داشتن اطلاعات از كل حجم ناحیه مورد نظر، بازسازی تصاویر را به نحو دقیق‌تری انجام داده و كیفیت تصاویر بالا و یكنواخت است و همانند تصاویر آگزیال اصلی می‌توان از آنها استفاده نمود. به عنوان مثال برای بازسازی تصویر یك منظره گسترده به صورت پانورامیك می‌توان با دوربین عكاسی چند عكس مجاور هم از منظره مورد نظر گرفت و پس از ظهور، آنها را به هم چسباند (بازسازی در سی‌تی‌اسكن معمولی) و یا می‌توان با یك دوربین فیلمبرداری كل  منطقه را از یك سمت به سمت دیگر به‌طور یكنواخت فیلمبرداری كرد (بازسازی در سی‌تی‌اسكن اسپیرال).
اطلاعات بسیار زیاد از كل حجم مورد بررسی در دستگاه‌های سی‌تی‌اسكن اسپیرال، علاوه بر بازسازی‌های معمولی در جهات استاندارد ساژیتال یا كرونال، ما را قادر می‌سازد كه تصاویر را به صورت‌های دیگر نیز بازسازی كنیم. روش‌های گوناگون بازسازی تصاویر به‌صورت سه بعدی، یكی از قابلیت‌های شگفت‌آور دستگاه‌های سی‌تی‌اسكن اسپیرال جدید است كه علاوه بر سرعت بسیار بالای اسكن مرهون پیشرفت علم كامپیوتر و قابلیت انجام محاسبات پیچیده فراوان در مدت زمان كوتاه می‌باشد كه لازمه چنین بازسازی‌هایی است.
اضافه شدن نرم‌افزارهای پیشرفته سه‌بعدی‌سازی و امكاناتی نظیر‌MIP،SSD  وVRI  این امكان را به ما می‌دهد كه كل بدن را به صورت یك حجم واحد در اختیار داشته باشیم و بتوانیم اعضای مورد نظر را به‌صورت سه‌بعدی و در موقعیت واقعی نسبت به هم به تصویر بكشیم و سایر اعضا را كه مورد نظر نیستند از تصویر حذف كنیم. تصاویر را می‌توان به همان حالت سه‌بعدی به حركت درآورد و از كلیه زوایا به آن نگاه كرد. این قابلیت‌ها به‌خصوص در مورد توده‌های فضاگیر با اشكال پیچیده بسیار كاربرد دارد و در درك شكل آنها و موقعیت و ارتباط‌شان با اعضای مجاور و تعیین ماهیت و منشا‌ء آنها كمك‌های شایانی می‌كند.
سی‌تی آنژیوگرافی یكی از روش‌های بسیار پركاربرد است. در این روش پس از تزریق ماده حاجب، سی‌تی‌اسكن در زمان مناسب انجام شده و عروق مورد نظر انتخاب و بازسازی می‌شوند. با استفاده از این روش دیگر نیازی به كاتتریزاسیون بیمار نیست و تنها با انجام سی‌تی‌اسكن، تصویر عروق مورد نظر با كیفیت مناسب به دست می‌آید.
نرم‌افزارهای خاصی طراحی شده اند كه قادر به بازسازی سطح درونی اعضاء توخالی مانند روده ها، عروق و مجاری تنفسی می‌باشند و تصاویری مشابه تصاویر حاصل از اندوسكوپی ارائه می‌كنند. با این روش بدون نیاز به وارد كردن اندوسكوپ به داخل بدن بیمار و تنها توسط بازسازی تصاویر موجود در سی‌تی‌اسكن می‌توان تصاویر كولونوسكوپی، برونكوسكوپی و آرتروسكوپی ایجاد كرد كه به علت مشابهت آن به اندوسكوپی،Virtual Endoscopy  خوانده می‌شوند.
در چند سال اخیر با ساخت دستگاه های Multislice قابلیت تهیه چند مقطع همزمان تنها با یك دوران تیوب مولد اشعه ایكس به‌دست آمده كه سرعت انجام اسكن را به حداكثر رسانده است. دستگاه‌های سی‌تی‌اسكن همچنان در حال پیشرفت می‌باشند و همزمان علم كامپیوتر نیز با شتاب روزافزون در حال پیشرفت است و این هر دو نوید سیستم‌های تصویربرداری كارآمدتری را در آینده می‌دهند.

Visits: 60

فیبروم بافت عضلانی رحم می باشد که به صورت غیر طبیعی رشد می کند و به شکل توده در می آید . این توده ها می توانند در جا های مختلفی رشد کنند اما شایع ترین آن در دیواره رحم می باشد . اندازه این تومورها می تواند بیش از 10 سانتی متر هم باشد و ممکن است تعداد آنها متعدد باشد .
فیبروم در بیش از 30درصداز خانم ها دیده می شود . و می تواند بدون ایجاد علامت و یا ناراحتی باشد و بطور اتفاقی در سونوگرافی مشاهده شود و پس از یائسگی خود به خود از بین برود .

پیگیری و بررسی فیبروم رحم

در برخی از بانوان فیبروم رحم منجر به دردهای لگنی ,خونریزیهای نامنظم قاعدگی ,اختلالات ادراری ,بطور نادر نازایی و در بسیار موارد نادر فیبرومها تبدیل به نوع بد خیم و سرطانی می شوند  .
شایعترین علت مراجعه بیمارانی که فیبروم رحم دارند , خونریزی نامنظم که گاه به کم خونی شدید منجر می گردد.
درمان جدید و غیر جراحی فیبروم رحمی ( امبولیزاسیون شریان فیبروم رحم )

امبولیزاسیون شریان فیبروم رحمی یکی از روش های درمان فیبروم رحم می باشد . که اخیرا مورد توجه بیشتری قرار گرفته است .
در این روش ترکیب چند مواد مسدود کننده بداخل شریان فیبروم رحم تزریق شده که  باعث انسداد این عروق خون رسان می شوند . بنابراین با قطع خون رسانی و اکسیژن ,توده فیبروم رحم نکروز و غیر فعال می گردد. . حدود 90 درصد افرادی که تحت درمان قرار گرفته اند بهبود قابل توجهی در علائم خود مشاهده نمودند . متخصصین رادیولوژیست برای کاندید شدن فیبروم جهت امبولیزاسیون  ,انجام ام ار ای را توصیه می کنند . انجام ام ار ای امکان تشخیص عروق تغذیه کننده فیبرومرحم را میسر ساخته در نتیجه درمان مطلوبتر انجام می شود .

Visits: 57

توده های روی غده تیروئید را گره یا ندول تیروئید می نامند بیشتر ندولها غیر سرطانی بوده و نیازی به درمان ندارد.
اما در بعضی موارد گره های تیروئید می تواند مقدار زیادی هورمون تولید می کند که باعث اختلال در عملکرد غده تیروئید می شود .

علائم ندولهای تیروئید 

– احساس درد در ناحیه گلو
–  سختی در بلع غذا
–  سختی در تنفس
–  ایجاد حالات عصبی,تپش قلب ,تعریق زیاد
– احساس خستگی افسردگی,
– یبوست

راههای تشخیص 

– آزمایش خون
– انجام سونوگرافی و در صورت لزوم سی تی اسکن یا اسکن هسته ای
– نمونه برداری (FNA)

نمونه برداری تیروئید (FNA) 

معمولا نمونه برداری سوزنی از گره های تیروئید (ندول) با معاینه توسط متخصصین غدد صورت می پذیرد اما در مواردیکه این گره ها بخوبی قابل لمس نبوده یا  کوچک باشد و یا در عمق بافت تیروئید قرار گرفته باشد ,با هدایت سونوگرافی توسط سوزن مخصوص نمونه برداری از این گره ها نمونه برداری می شود .

Visits: 46

نوعی روش عکسبرداری است که به منظور اندازه گیری جمجمه، فک، دندان و صورت  انجام می شود. به عکس حاصل از این روش سفالوگرام گفته می شود. سفالوگرام گرافی است که دندانپزشکان، جراحان دهان، فک و صورت از آن به عنوان نقشه درمان استفاده می کنند.

سفالوگرام ارتباط بین نسج نرم و استخوان ها را نشان می دهد و به تشخیص اختلالات رشد قبل از درمان و حین درمان جهت ارزیابی پیشرفت درمان به سوی نتیجه دلخواه کمک می کند.

سفالومتر نوعی دستگاه است که سر را با ابزاری نگه می دارد و از آن با اشعه ایکس تصویربرداری می کند. این ابزار از سال 1931 در آلمان و آمریکا ساخته شده است. هدف اصلی سفالومتری رسیدن به اندازه های استاندارد و نزدیک به واقعیت در فیلم رادیوگرافی است.

سفالومتری در دو وضعیت رخ و نیم رخ انجام می شود که نوع  نیم رخ آن کاربرد بیشتری دارد.

در لترال سفالومتری سر به صورت  نیم رخ بین تیوب و دتکتور یا کاست به وسیله نگه دارنده قرار می گیرد و خط فرانکفورت یا همان اینفرو اوربیتو مئاتال لاین موازی سطح افق قرار می گیرد. دندان های عقب روی هم قرار گرفته و لب ها باید شل و آزاد باشد و روی هم نباشند. در سفالوگرام استاندارد باید کف سینوس های مگزیلاری با افق موازی باشد و سر لترال واقعی باشد.

 در سفالومتری رخ سر در وضعیت PA قرار می گیرد، صورت به سمت دتکتور و پشت سر به سمت تیوب با نگه دارنده قرار می گیرد.  خط فرانکفورت با افق موازی و دندانها از عقب روی هم قرار می گیرند 

Visits: 266

یکی از تست های غربالگری که در هفته 11 تا 14 بارداری توسط پزشک متخصص زنان و زایمان توصیه می شود سونوگرافی NT می باشد که ارزیابی نواحی سفید در قسمت پشت گردن جنین می باشد
در این سونوگرافی ابتدا تجمع مایع در ناحیه پشت گردن ارزیابی شده و سپس تمامی اعضا و احشاء جنین از نظر ناهنجاریهای کروموزومی و یا بیماری سندروم داون بررسی و اندازه گیری می شود .
در صورت مغایرت با معیارهای طبیعی لازم است تمهیدات و تستهای مکمل نیز انجام شود .

توصیه پزشکان

پزشکان توصیه می کنند که در موارد ذکر شده انجام سونوگرافی NT بسیار کمک کننده می باشد:

– بارداری در سنین بالای 35 سالگی
– سابقه فرزند مبتلا به ناهنجاریهای مادرزادی
– سابقه بیماری مادرزادی در اقوام درجه یک

علاوه بر بررسی اندامها و احشاء و ضخامت پشت گردن , استخوان بینی جنین نیز بررسی می شود . زیرا اندازه گیری استخوان بینی و زاویه آن با استخوان پیشانی در هر سنی از حاملگی ارزش تشخیصی دارد و انجام آن در سه ماهه دوم پیشنهاد می شود.

Visits: 121