آمادگی قبل از انجام سونوگرافی موضوع مهمی می باشد.
مهمترین آمادگی های لازم قبل از انجام سونوگرافی :
چون گاز داخل معده مانع دید مناسب احشاء شکمی خواهد شد.
نوشیدنی های شیرین در بیماران دیابتی و نوشیدنی های حاوی نمک چون دوغ در بیماران دچار فشار خون ممنوع است.
چون این مایعات با تحریک میزان ترشح صفرا مانع بررسی کیسه صفرا خواهد شد.
بهتر است در وعده غذایی قبل از شروع دوره ناشتایی، از مصرف غذاهای نفاخ و سنگین پرهیز شود.
در صورت وجود موی زیاد بهتر است در صورت امکان، تراشیدن مو صورت پذیرد که در بهبود کیفیت تصاویر سونوگرافی کمک کننده خواهد بود.
| نوع سونوگرافی | آمادگی لازم |
| سونوگرافی کلیه ها ، مثانه، مجاری ادرای و پروستات | مثانه پر |
| رحم و ضمائم و تخمدان ها | مثانه پر |
| بارداری سه ماهه اول | مثانه پر |
| بارداری و غربالگری اول و NT | مثانه نیمه پر _ ناشتا نباشد |
| بارداری و بیوفیزیکال پروفایل | خوردن مایعات شیرین ( توجه:در صورت وجود دیابت ،
در بارداری نباید مایعات شیرین مصرف شود) |
| کبد و کیسه صفرا و مجاری صفراوی و شکم | ناشتایی |
| کالر داپلر عروق کلیوی و عروق شکمی | ناشتایی |
بازدیدها: 147
بارداری و سلامت جنین در بارداری، همواره مهمترین دغدغه هر پدر و مادري است.
از ضروریترین مراقبتهای دوران بارداری، انجام آزمایشهایی باید برای مطمئن شدن از سلامت جنین است میباشد.
برخی از این تست ها برای همه مادران باردار لازم است.
بعضی از آنها با توجه به نظر متخصص و در مواردی انجام می شود که ممکن است سلامتی جنین در خطر باشد.
احتمال بروز برخی از اختلالات و نقایص نیز از موارد مهم است.
با توجه به خطر بعضی از آزمایش های دوران بارداری ،باید دقت داشت آزمایشهای دارای کمترین آسیب انجام شود.
یکی از آزمایش های معمولی که در همه مادران باردار برای بررسی وضعیت جنین انجام می شود سونوگرافی است.
این تست از هفته ۵ یا ۶ بارداری تا هفته های آخر (هم در سه ماهه اول و هم در سه ماهه دوم) قابل انجام است.
آزمایش سونوگرافی می تواند با بررسی کلی سلامت جنین و رشد او همراه باشد.
وضعیت تکامل و ابعاد اعضای بدن برای تعیین سن بارداری و کنترل ضربان قلب است.
بررسی مقدار مایع آمینوتیک یک دید کلی در مورد وضعیت سلامتی جنین در اختیار قرار می دهد.
سونوگرافی به عنوان یک ازمایش عمومی، یک دید کلی در مورد وضعیت جنین در اختیار قرار می دهد.
برای اطمینان از سلامت جنین آزمایش های تکمیلی مانند NIPT لازم است.
اگر در سونوگرافی مورد غیر طبیعی در جنین وجود داشته باشد آزمایشهای غربالگری سه ماهه دوم را از دست ندهید.
باید به سرعت بررسی سلامت جنین از طریق DNA جنینی انجام شود.
آنالیز DNA جنینی یا NIPT یک تست ژنتیکی غیرتهاجمی و با دقت بالاست که در سه ماهه اول قابل انجام است.
تریزومی ۱۸ و تریزومی ۱۳ و مشکلات کروموزوم های جنسی در این بررسی با دقت بالایی بررسی می شوند.
به منظور بررسی سلامت جنین، آزمایش خون برای مادران باردار در سه ماهه اول بارداری انجام می شود.
اگر هرکدام از این مقادیر غیرطبیعی باشند ممکن است به معنی احتمال ایجاد مشکل کروموزومی باشد.
خیر، لازم به ذکر است سونوگرافی و آزمایش های خون تنها احتمال ابتلای جنین به برخی ناهنجاری های کروموزومی یا ژنتیکی را تخمین می زند.
برای اطمینان از سالم بودن جنین نیاز به انجام آزمایش های با دقت بیشتر مانند بررسی ژنتیکی DNA جنینی یا تست NIPT است.
بازدیدها: 110
پارامتر ،در آزمایش سونوگرافی بارداری پارامتر های بیومتریکی برای اندازه گیری از جنین وجود دارد.
پارامتر های بیومتریک در تفسیر سونوگرافی بارداری نقش مهمی را دارند.
این پارامتر‌ها در سونوگرافی جنین می تواند نحوه رشد کودک را نشان دهد و ناهنجاری ها را تشخیص دهد.
اصطلاحGsدر سونوگرافی بارداری که به ساک حاملگی نیز شناخته میشود، به معنی کیسه حاملگی (gestational sac) است.
این اصطلاح در سونوگرافی بارداری و جنین به معنی کیسه زرده (Yolk sac) است که به اختصار Ys میگویند.
این اصطلاح در سونوگرافی بارداری و جنین به معنی قطب جنین (fetal pole) است که به اختصار Pl میگویند.
این اصطلاح در سونوگرافی بارداری به معنی خونریزی زیر جفت (Subchorionic haematoma) است که به اختصار SCH میگویند.
این اصطلاح به معنی قطر بین دو استخوان آهیانه (پاریتال) جنین biparietal diameter)) است که به اختصار BPDمیگویند. این قطر، بزرگ ترین قطر بدن جنین است که به قطر دو جداری نیز معروف است.
این اصلاح در تفسیر سونوگرافی بارداری به معنی قطرسر از استخوان پیشانی تا استخوان پس سری (occipito-frontal diameter) است که به اختصار OFD میگویند.
این اصطلاح در نتیجه سونوگرافی بارداری به معنی دور سر جنین (Head circumference) است که به اختصار HC میگویند.
این اصطلاح در برگه سونوگرافی بارداری به معنی طول استخوان ران (femur length) است که به اختصار FLمیگویند.
این اصطلاح در جواب سونوگرافی بارداری به معنی طول استخوان بازو (humble length) است که به اختصارHL میگویند.
این اصطلاح در سونوگرافی بارداری به معنی دور شکم جنین (Abdominal circumference) است که به اختصار AC میگویند.
این اصلاح به معنی طول جنین از بالای سر تا پایین بدن (Crown-rump length) است که به اختصار crl میگویند.
این اصطلاح به معنی ضربان قلب جنین(fetal heart rate) است که به اختصار FHR میگویند.
این اصطلاح به معنی شاخص مایع آمنیوتیک (amniotic fluid index) است که به اختصار AFIمیگویند. شاخص مایع آمنیوتیک (AFI) اندازه گیری حجم مایع آمنیوتیک در رحم است.
این اصطلاح به معنی وزن تخمینی جنین (estimated fetal weight) است که به اختصار efw میگویند.
این اصطلاح در سونوگرافی بارداری به معنی استخوان بینی(nasal bone) است که به اختصار nb میگویند
این اصطلاح به معنی محدودیت رشد رحمی (intrauterine growth restriction) است که به اختصار IUGR میگویند. از این اصطلاح زمانی که وزن جنین کم تر از حد طبیعی باشد، استفاده میشود.
بازدیدها: 2982
حاملگی مولار ،حدوداً یک مورد در هر 1000 بارداری حاملگی مولار میباشد.
عوامل مختلفی با حاملگی مولار در ارتباط هستند:
حاملگی مولار یک تومور غیرسرطانی و خوش‌خیم محسوب میشود.
در داخل رحم رشد کرده و مشکلاتی برای مادر باردار به وجود می‌آورد.
داشتن اطلاعات در مورد عوارض و راه‌های درمان آن می‌تواند نگرانی‌های زنان در مورد این نوع حاملگی از بین می برد.
بیماری تروفوبلاستیک بارداری :پس از اینکه یک حاملگی مولار از بین رفت، مقداری از بافت مولار ممکن است باقی مانده و به رشد ادامه دهد.
حدوداً در 1 مورد از هر 5 زن مشاهده میشود و این مورد معمولاً پس از حاملگی مولارِ کامل رخ می‌دهد.
از نشانه‌های تروفوبلاستیک بارداری، بالا ماندن سطح هورمون بارداری پس از، از بین بردن حاملگی مولار میباشد.
در برخی موارد مول مهاجم به عمق لایه‌ی میانی دیواره‌ی رحم نفوذ کرده و باعث خونریزی واژینال میشود.
بیماری تروفوبلاستیک مقاوم اغلب با شیمی‌درمانی به طور موفقیت‌آمیز درمان میشود.
در مواقع شک به حاملگی مولار، آزمایش خون برای اندازه‌گیری سطح هورمون بارداری و سونوگرافی انجام میشود.
سونوگرافی، حاملگی مولارِ کامل را می‌تواند در 9-8 هفته بارداری تشخیص دهد که ممکن است موارد زیر در سونوگرافی دیده شود:
در حاملگی مولار ناقص، سونوگرافی ممکن است موارد زیر را نشان دهد:
اکثر حاملگی‌های مولار خود به خود دفع می‌شوند و بیمار با مشاهده دفع بافت خوشه‌انگوری متوجه آن میشود.
این حاملگی نمی‌تواند به عنوان یک بارداری طبیعی ادامه پیدا کند.
برای جلوگیری از عوارض می‌بایست بافت مولار به طور کامل برداشته شود.
برای برداشتن بافت مولار از روشی به نام کورتاژ به صورت سرپایی در بیمارستان استفاده میشود.
در این روش بی‌حسیِ موضعی یا بیهوشی عمومی داده میشود.
بیمار به پشت خوابیده و پاها خم می‌شوند.
پزشک اسپکولوم (وسیله‌ی لوله‌مانند) را درون واژن قرار داده و دهانه‌ی رحم را معاینه می‌کند.
سپس با کمک دستگاه ساکشن بافت درون رحم را تخلیه می‌کند. این روند 30-15 دقیقه زمان می‌برد.
اگر این حاملگی بسیار تهاجمی باشد و تمایل به عدم بارداری در آینده طی یک عمل جراحی رحم برداشته میشود.
پس از بین بردن بافت مولار پزشک در چند ماه متوالی میزان هورمون بارداری را کنترل تا زمانی که به میزان طبیعی بازگردد.
اگر مقدار HCG بالا بماند نیاز به درمان تکمیلی دارد.
بازدیدها: 198
دو قلو های ناهمسان ،تشخیص جنسیت دو قلو ها به طور حتم کمی سخت تر است .
بیشتر مادران که بارداری دو قلویی را تجربه می کنند سوالاتی در رابطه با بهترین زمان برای سونو جنسیت دو قلو دارند.
شناسایی دو قلو ها به عنوان منوزیگوت یا دی زیگوت حائز اهمیت است.
مطالعه دو قلو های منوزیگوت در تعیین تاثیر نسبی عوامل ارثی و محیطی بر تکامل و بیماری های انسان مفید واقع می شود .
دو قلو هائی با اندازه های بسیار متفاوت معمولا منوکوریونیک هستند .
دو قلو هائی که از یک جنس نیستند ،دی زیگوت می باشند.
در دو قلو هائی که از یک جنس هستند باید با معاینه کامل جفت ،نوع زیگوسیته را مشخص و در بدو تولد آن را ثبت نمود .
همچنین می توان از تعیین گروه خونی ،آنالیز ژن ،یا تعیین گروه بافتی برای تعیین زیگوسیته استفاده کرد.
اگر جفت جدا باشد ،همیشه دی کوریونیک است .
اما دو قلو ها حتما دی زیگوت نیستند.
شروع دو قلوئی در اولین تقسیم سلولی یا طی مرحله مورولا ممکن است منجر به دو امنیون ، دو کوریون و حتی دو جفت شود .
یک سوم دو قلو های منوزیگوت ،دی کوریونیک و دی آمنیونیک هستند .
علل انومالی سونوگرافی بارداری دو قلویی عبارتند از :
بدشکلی ناشی از کمپرسیون رحم به علت ازدحام ارتباط عروقی با امبولیزاسیون ،یا بدون آمبو لیزاسیون و عوامل نامشخصی که در دو قلوئی دیده می شوند .
اکثر دو قلوها پره ماچور متولد شده و عوارض این گونه حاملگی ها برای مادران بیشتر از بارداری تک قل است .
خطر دو قلو ها نیز اغلب ناشی از ترانسفوزیون قل به قل ،تکنولوژی بارروی مصنوعی و رشد ناهمگون زودرس است .
درمان
روش های تشخیص پره ناتال به متخصص مامائی و کودکان کمک می کند که تولید نوزادان با خطر بالای دو قلوئی را پیش پبینی کنند.
نظارت دقیق طی زایمان و سونوگرافی های منظم در این موارد توصیه می شود .
بازدیدها: 8556
سونوگرافی بارداری دو قلو ،متخصصين توصيه مي كنند كه پیش از اقدام به بارداری، یک سونوگرافی از رحم و تخمدان ها داشته باشند.
در این صورت از وضع سیستم باروری خود مطلع می شوند.
این سونوگرافی درباره سالم بودن رحم از وجود فیبروم ها یا پولیپ،کیست های تخمدانی و بسیاری از مشکلات کمک می کند.
با این كار می توان زمان تخمک گذاری را ، به ويژه در زنانی که دوره های عادت ماهانه نامنظم دارند هم مشخص نمود
تعداد فولیکول، اندازه آن و زمان دقیق تخمک گذاری در روزهای ۱۲ تا ۱۶ سیکل قاعدگی بررسی می شود.
معمولاً خانم هاي بارداري كه دوره حاملگی بدون مشکلی را سپری مي کنند، تا پایان این دوره چهار سونوگرافی انجام مي دهند.
بار اول در ابتدای بارداری، بار دوم در هفته ۱۲، بار سوم از هفته ۱۶ به بعد و بار چهارم در هفته ۳۲.
اگر بارداری چندقلو باشد، لازم است تعداد سونوگرافی ها بیشتر شود.
معمولاً احتمال تکرار سونوگرافی در اين موارد، اكثراً در اواخر بارداری و نزدیک به پایان بارداری مي باشد.
لازم است تا در طی سونوگرافی بارداری بررسی های لازم انجام شود .
حتی در اواخر حاملگی نیز ممکن است شناسایی دو قلویی با لمس شکم دشوار باشد.
در صورت قرار گرفتن یکی از جنین ها بر روی دیگری شوار می باشد.
سونوگرافی دقیق ، مهمترین راه تشخیص حاملگی چند قلویی است.
در این صورت می توان همه موارد چند قلویی را تشخیص داد .
زودترین زمانی تشخیص حاملگی چند قلویی با سونوگرافی در هفته چهارم حاملگی و به وسیله سونوگرافی واژینال است .
در اواخر تریمستر اول نیز حرکات قلب جنین ها با سونوگرافی داپلر ممکن است به تشخیص کمک کند .
به هر حال سونوگرافی روتین می تواند در 18-20 هفتگی حاملگی صورت گیرد .
تشخیص دو قلوهای به هم چسبیده به طور شایع با سونوگرافی در نیمه حاملگی می تواند صورت گیرد .
بازدیدها: 368
بازدیدها: 909
