ترومبوآمبولی در بارداری/سونوگرافی در ستارخان
ترومبوآمبولی در بارداری ،در ايالات متحده يکي از علل اصلي مرگ و مير مادران محسوب مي شود.
تخمين زده مي شود که ميزان خطر ترومبوز وريدي در حاملگي حدود 5 برابر بيشتر از زنان غيرباردار است.
علت آن افزايش انعقادپذيري در طي بارداري و همچنين استاز وريدي طي بارداري و آسيب عروقي است.
در حالي که قبلاً تصور مي شد که بيشتر در سه ماهه سوم بارداري شايع تر است .
ولي امروزه ثابت شده در طول بارداري با شيوع مشابه رخ مي دهد. البته در بعد از زايمان شايع تر از زمان بارداري است.
با وجود شيوع و خطرات آن ترومبوآمبولي طي بارداري کمتر مورد مطالعه واقع شده است .
در مطالعات اختلاف نظرات قابل توجهي در مديريت زنان حامله در معرض اين خطر وجود دارد.
علل اختلالات ترومبوآمبولیک در بارداری
علل اختلالات ترومبوآبولیک در بارداری شامل علل اصلی و عوامل خطر است.علل اصلی عبارتاند از:
- تغییرات هورمونی
- تغییرات در سیستم لنفاوی و عروق کوچک
- خطر سندرم آنتیفسفولیپید
- سابقه خانوادگی
عوامل خطر اصلی ترومبوآمبولی وریدی در بارداری
- سن بالای 35 سال
- وزن بالای 80 کیلوگرم
- ناهنجاری های ترومبوفیلیک مادرزادی یا اکتسابی
- سابقه شخصی یا خانوادگی VTE
- کثرت
- بی حرکتی
- نارسایی شدید وریدی
- پاتولوژی های مرتبط (نفروز، کولیت اولسراتیو، عفونت)
- پره اکلامپسی
- استفراغ / کم آبی بدن
- سفر طولانی مدت با هواپیما
- سزارین (انتخابی یا فوری در حین زایمان)
- دود
- مداخلات جراحی
- ضربه
تشخيص ترومبوآمبولی وریدی
تشخيص DVT به طور باليني به خصوص در حاملگي مشکل است.
بيماران با تظاهرات تورم نامتقارن اندام تحتاني که با درد و قرمزي همراه است بايد ارزيابي شوند.
پاي چپ بيشتر از پاي راست درگير مي شود. تنها در موارد غير بارداري بررسي دي دايمر براي تشخيص ترومبوز، به علت ارزش اخباري منفي بالا آن، مفيد است.
اما در طي بارداري ارزش آن محدود است به دليل اينکه در اکثر زنان در سه ماهه دوم بارداري سطح آن بالا مي رود. با اين حال آزمايش دي دايمر منفي اطمينان بخش است.
پس از آن ونوگرافي (Venography) به عنوان استاندارد طلايي براي تشخيص استفاده مي شود .
حتي در بارداري اما در حال حاضر به دليل ماهيت تهاجمي و استفاده از اشعه به ندرت استفاده مي شود.
سونوگرافي وريدي با فشرده سازي امروزه اولين وسيله ارزيابي در زنان بارداري است که علايم باليني در اندام تحتاني دارند.
تصويربرداري با رزونانس مغناطيسي (MRI) براي ارزيابي احتمال ترومبوز وريدهاي لگني کاربرد دارد.
بازدیدها: 9
دیدگاه خود را ثبت کنید
تمایل دارید در گفتگو شرکت کنید؟نظری بدهید!